百尺竿头 更上一层楼——消化内科为尿毒症患者行ERCP取石术
安徽籍51岁女性因尿毒症长期于西安市第一医院肾内科规律行血液透析治疗,近日,该患者因间断发热、腹痛、恶心、呕吐入住肾内科,西安市第一医院肾内科医疗团队经过详细询问病史,并结合各项检查结果,诊断为胆总管多发结石急性胆源性胰腺炎轻症,经肾内科会诊后转入肾内科。患者病情危重,治疗的当务之急是“取石”,否则可能出现重症胰腺炎、败血症等危及生命。但因患者伴有尿毒症、凝血差、心功能不全、高血压等基础疾病,每周需进行三次血液透析,导致患者身体素质差,以往这类患者都需要做大型外科手术切开取石,但考虑到该患者外科手术治疗难度大且风险极高,经过肾内科ERCP团队充分评估患者病情后决定为患者行ERCP术。向患者及家属充分告知病情并征得同意后,由西安市第一医院肾内科、普外科、消化内科、介入室、内镜室多学科讨论并做好各种应急预案后,由西安市第一医院消化内科张永红主任、张雪丽副主任现场指导,张俊医生、鲁妮护士为患者有条不紊的实施手术,成功为患者取出6枚结石,手术顺利,术中及术后无出血、穿孔、感染、胰腺炎等并发症。患者术后腹痛等症状明显缓解,肝功、胰腺功能明显改善,患者及家属对治疗效果非常满意。