寻觅难以发现的除菌后早期胃癌——从内镜下成功诊治除菌后胃早癌谈起
随着医学知识的广泛普及，人们已经熟知幽门螺杆菌（HP）的感染与慢性胃炎、消化性溃疡甚至胃癌的发生都有一定关系。当前，很多单位已经将HP检测列入职工体检项目中。但是，人们对于HP阳性通过规范除菌治疗，转为HP阴性胃黏膜中仍可以发生胃癌的医学知识了解不多。
近期，西安市第一医院消化内镜室成功治疗一例“除菌后早期胃癌”病例。患者徐XX，女性，72岁，2020年因间断上腹部饱胀不适在西安市第一医院就诊详细检查，胃镜提示慢性萎缩性胃炎（C3）伴炎症活动，胃多发黄色瘤，C13呼气试验提示阳性，曾成功HP清除治疗。3周前再次来西安市第一医院复查内镜，西安市第一医院内镜室韦斌主任给予患者行内镜精查，胃镜提示慢性萎缩性胃炎（O1），萎缩肠化背景下，在胃窦大弯可见一O-IIc型1.6cmX1.8cm浅凹陷，并可见白色不透明物质，NBI下有部分边界不甚清的茶色区域，经放大内镜及靛胭脂醋酸混染仔细观察，可见病灶微结构、微血管存在轻度异型性，活检病理提示胃中度萎缩肠化伴低级别上皮内瘤变。术前讨论及充分评估时，胃镜室韦斌主任强调综合考虑患者相关检查，患者属于除菌后早期胃肿瘤性病变，分化型早期癌可能性极大，与家属反复充分沟通后，同意行粘膜下剥离术（ESD）。
在麻醉科翟宝利副主任医师给予气管插管麻醉有力协助下，内镜室韦斌主任行粘膜下剥离术，病灶环周标记、粘膜下注射、环周剥离，手术顺利，切除标本送检。术后观察一周，无并发症出院。整个手术术前、术中、术后还得到老年消化科刘永国主任、杨华副主任的大力协助。
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