广元市中心医院 三级甲等 公立医院

近日

我院胃肠外科成功为

一位93岁的高龄患者

实施了乙状结肠癌根治性切除的

NOSES手术

手术创伤小

患者术后第二天即可下床活动

胃肠外科团队手术中

病例介绍

患者杨爷爷今年93岁，以前曾患过脑梗死，目前右侧肢体仍行动不便，本次来我院就诊检查发现患有乙状结肠癌，需要及时行手术治疗。

术前CT所示肿瘤

术前肠镜所示肿瘤

考虑到患者年龄大，且既往有脑梗死病史，术后活动不便，出现深静脉血栓风险高，胃肠外科主任范灵结合患者病情综合评估后，决定为患者实施乙状结肠癌根治性切除的NOSES手术。

什么是NOSES手术

NOSES手术（NaturalOrificeSpecimenExtractionSurgery）是指经自然腔道标本取出手术。目前在临床上主要适用于结、直肠肿瘤手术治疗患者，该术式是在全腹腔镜手术的基础上发展而来。

整个手术过程包括组织的游离、淋巴结清扫、肿瘤的切除、消化道的重建、腹腔冲洗都是在腹腔镜下完成，肿瘤标本通过自然腔道取出，一般选择肛门或者阴道完成手术，患者痛苦小，无创伤，无疤痕。

范灵主任带领的手术团队密切配合下，杨爷爷手术顺利完成，术后患者腹部创伤极其微小，相比传统“开刀”术式，该术式疼痛也相对更轻，患者术后无任何并发症发生，康复良好，术后第二天患者便下床自如活动。

经肛门取标本

术后第二天患者下床活动

技术优势

NOSES手术有哪些优势？

1.最主要的优势是避免了腹部的辅助取标本切口，创伤更小，术后疼痛更轻、减少了镇痛药物的使用。

2.患者术后疼痛轻微，下床活动早，减少了术后深静脉血栓、坠积性肺炎等并发症的发生。

3.患者术后恢复快，与传统手术相比具有卧床时间短、换药次数少、切口感染率低等优点。

我院胃肠外科医院一级临床科室，国家级住院医师规范化培训基地，主要对胃肠道相关外科疾病、腹壁及疝外科疾病、腹膜后肿瘤、烧伤等进行综合医疗、教学、科研的专业科室。科室拥有一支训练有素，技术全面的高素质医护团队。

科室2007年率先在本地区开展了腹腔镜辅助及全腹腔镜胃、结直肠良恶性肿瘤的规范性切除术；广泛开展了各种腹外、腹内疝（腹股沟疝、腹壁切口疝、白线疝、脐疝、造口旁疝、膈疝、食管裂孔疝等）的腹腔镜修补术（如TAPP、TEP、IPOM等）。

近几年来积极开展新技术，如：减孔（3孔或单孔+1孔）腹腔镜结直肠癌根治术、腹腔镜经括约肌间超低位直肠癌前切除术（ISR）、腹腔镜结直肠癌经自然腔道取标本手术（NOSES）、钉枪辅助下腹腔镜腹内外疝修补术（IPOM）、经肛腹腔镜低位直肠癌根治术（TaTME）、晚期胃结直肠癌及腹腔肿瘤的热灌注治疗（HIPEC）、输液港植入（PORT）等。

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来源：广元市中心医院

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