广州医学院第一附属医院 三级甲等

最近几年

中老年人在体检时

普遍热衷于做颈动脉彩超检查

且不少人查出颈动脉硬化

甚至狭窄和闭塞

虽然查出异常

但是很多人对此不以为意

认为是衰老的正常表现

没有症状就无需治疗

但这却会给健康埋下隐患

诱发脑梗塞甚至导致瘫痪

01

八旬老人整天昏昏欲睡，

缘因颈动脉狭窄99%

81岁的梁阿姨（化名）长期受头晕、耳鸣症状困扰，每晚都睡不好，白天精神不好、昏昏欲睡。

前段时间，梁阿姨的右眼突然看不见了，由于患有糖尿病，家人们担心梁阿姨是有糖尿病视网膜病变，赶紧带其去眼科医院。经检查，梁阿姨的眼底情况还算良好，于是安排其进行进一步检查。

在做颈动脉彩超时，医生发现梁阿姨的颈动脉狭窄率已达99%，怀疑其失明症状与其相关，赶紧让家属带其去血管外科就诊。

据悉，几年前梁阿姨体检时就被告知有颈动脉狭窄，建议去血管外科复诊，医生建议放置颈动脉支架。但考虑到支架的各种并发症，而且还需要终身服药，所以梁阿姨拒绝了手术。

此次入院，梁阿姨也提出了不要放支架，而颈动脉斑块剥脱术正好满足了她的要求。广州医科大学附属第一医院血管外科主任王海洋指出，对于颈动脉狭窄的手术，目前提倡无支架化手术，避免患者术后终身服药和其他副作用。梁阿姨术后立即恢复了视物，术后三天出院。最近，梁阿姨与家人一起旅游去了，自觉“退休以来就没有这么精神过”。

专家介绍

在问诊中发现，梁阿姨在十几年前就出现了白天嗜睡症状，这是颈动脉重度狭窄的典型症状之一，但由于该症状不会引起明显不适，所以很多老人没有重视。很多老人出于经济原因和惧怕术后副作用而拒绝支架，选择不处理，但现在的颈动脉内膜剥脱术无需使用支架，大大降低了手术费用；在局麻下即可进行，减轻了麻醉负担；只需3~5厘米刀口即可完成，患者术后无不适症状，也无需终身服药，尤其适合老年患者。

02

颈动脉彩超，

不能一做了之

近几年，人们越来越重视颈动脉彩超检查。很多单位将之加入了集体体检套餐中，很多中老年人还会自掏腰包加做。这本是一件好事，说明人们的健康意识在提高。但是，很多人的颈动脉彩超显示异常，如“动脉粥样硬化”“动脉斑块”“动脉狭窄”等，拿到报告单后，却没有给予重视。

王海洋表示，随着年龄的增长，动脉硬化、动脉斑块的发生率也会随之增高，绝大多数老年人的颈动脉彩超都会存在异常情况，但普遍不等于正常。

颈动脉彩超能够判断斑块的性质、软硬和稳定性，如“粥样”斑块或不稳定斑块，意味着斑块容易脱落，如不及时干预，很可能诱发脑梗；斑块质地较软，则很容易导致破裂出血，引发急性事件；动脉狭窄，则可能引发头颈部血管的缺血、坏死。老人们要学会看检查报告，重视体检报告上的复查建议，而不是做完检查就完成了任务。

此外，很多老人还会陷入一个误区，认为斑块越大越危险，小的斑块没事。王海洋指出，对于颈动脉斑块，大家常说的大小包括斑块的长度和厚度。

但是实际上即便是小斑块，在不稳定的情况下，也可以脱落，导致脑梗塞发生。对于医生来说，医生关注的不是斑块的大小，主要关注斑块导致的颈动脉狭窄率以及斑块本身是否稳定。

03

哪些斑块需要手术治疗

很多老人都有颈动脉狭窄，但有的人需要治疗，有的人只需要观察，这是怎么回事呢？王海洋指出，并非所有颈动脉狭窄都要手术。通常认为，如有相关不适症状，如头晕、耳鸣、嗜睡等，颈动脉狭窄超过50%，需手术治疗；如无相关不适症状，则颈动脉狭窄60%~99%，需手术。

对于可观察的患者而言，除了要定期复查外，还要注意生活方式，比如控制好血压、血糖、血脂；加强运动；控制饮食；戒烟限酒，从而增加斑块的稳定性，延缓闭塞率。

好消息

目前，广州医科大学附属第一医院血管外科正在开展免费的血管健康早筛公益活动，如果您：

1）下肢静脉曲张“蚯蚓腿”；

2）脚凉，麻，夜间疼痛；腿或脚破溃，创面不愈合；走路腿痛，无力；

3）腹部搏动性肿物，腰酸，腰痛，腰胀；

4）头晕；高血脂，高血糖，高血压；

5）年龄大于65岁。

符合上述条件的朋友们

可以通过识别下方小程序

进行线上预约参加免费筛查

血管外科学科带头人

王海洋

广州医科大学附属第一医院血管外科主任，医学博士，主任医师，教授，博士生导师，博士后指导教师，中国医师协会血管外科医师分会全国委员

专业方向：擅长血管外科的常见病多发病的诊治，在微创治疗下肢静脉曲张，颈动脉狭窄、肺栓塞、腹主动脉瘤、布-加综合症、内脏血管疾病、下肢动静脉阻塞病、血液透析通路等疾病的诊治有较深的研究。

出诊时间：

大坦沙院区

周三上午

沿江院区

周一上午及周四上午

团队骨干成员

岳劼

副主任医师，医学博士，广东省临床医学学会血管外科专业委员会委员，广东省基层医药学会血管通路专业委员会委员，中国微循环学会周围血管疾病专业委员会委员。

在血管外科工作多年，擅长下肢静脉曲张的微创治疗，下肢深静脉血栓急慢性期的腔内治疗；下肢动脉硬化症，糖尿病足，急性动脉栓塞和脉管炎的腔内及手术治疗；血透通路的维护，主动脉夹层及腹主动脉瘤的手术及介入治疗。下肢慢性淋巴管疾病的治疗。

出诊时间：

大坦沙院区

周一及周二上午

沿江院区

周五上午

姚野

主治医师，医学博士。中国微循环周围血管疾病专业委员会青委委员；中国老年医学会周围血管疾病专业委员会委员。多次到美国，德国，日本，韩国等顶级血管外科中心研修周围血管疾病的诊治。

从事血管介入外科10余年，擅长一站式局麻美容微创静脉曲张治疗；下肢动脉硬化闭塞症（无支架化治疗）；腹主动脉瘤及主动脉夹层微创治疗；下肢深静脉血栓；糖尿病足；颈动脉狭窄；锁骨下动、静脉狭窄或闭塞；肺栓塞；肢体动脉栓塞；透析通路的建立维护及并发症的治疗。

出诊时间：

大坦沙院区

周一上午、周四上午

沿江院区

周三上午

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广州医科大学附属第一医院

大坦沙院区

(地址:广州市荔湾区桥中中路28号,

中山八路珠江大桥旁)

广州医科大学附属第一医院(大坦沙院区)

位置：

广东省广州市荔湾区桥中中路广东光电科技产业基

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来源：老人报

编辑：禾安

责编：阿如