肇庆市中医院 三级甲等 公立医院

近日，市中医院骨伤科二区为石伯伯的右内踝处创面实施了胫后动脉穿支筋膜蒂皮瓣修复术，术后配合控制血糖、抗凝、预防感染等治疗。术后两周，该患者的皮瓣情况良好，没有出现皮瓣坏死、感染等并发症。石伯伯及其家属对骨伤科二区医护团队表示谢意。

石伯伯是两个多月前跌伤后发生了右踝关节的开放性骨折脱位，在当地医院无法处理，转来市中医院就诊。入院时，他的右踝部开放性骨折脱位，伤口污染非常严重，而且患者已经出现糖尿病酮症酸中毒，血糖高达50mmol/l。

骨伤科二区医护团队对石伯伯的糖尿病酮症酸中毒情况进行救治，并进行创面清创、骨折的外支架固定等治疗，情况逐渐好转，但是遗留的内踝处创面的处理仍十分棘手。

老年、糖尿病、低蛋白血症、血管硬化等均是影响创面愈合的因素，经过几次VSD（持续负压引流技术），石伯伯内踝处创面仍然难以愈合，肉芽生长也不理想，不能达到植皮要求。在骨伤科二区副主任叶树强的指导下，为了尽快封闭创面、促进恢复，骨伤科二区医护团队经过术前讨论，决定为石伯伯的创面进行皮瓣修复。然而，石伯伯已经70多岁，且有糖尿病、血管硬化等高危因素，这都会导致皮瓣出现并发症的几率增加。

刘俊峰副主任中医师、罗涛主治中医师等专家参加手术，小心谨慎地进行皮瓣切取，皮瓣切取完成后血运满意，完美地修复了内踝处创面，供皮区也可以直接缝合，不用植皮。

术后经过科室医护团队仔细地护理、观察，配合控制血糖、抗凝、预防感染等治疗。术后两周，石伯伯皮瓣情况良好，很快就可以拆线了。

中西医结合是

肇庆市中医院骨伤科的一大

优势，围手术期中药辨证使用，

可以改善患者

全身状况，利于

恢复，

尤其是补气活血、祛瘀通络等药物可以改善皮瓣

血运

，

对于

减少高危患者皮瓣术后并发症发生率有一定帮助。

叶树强主任中医师表示，此例患者踝部开放性骨折脱位，三角韧带完全断裂，又曾经发生关节感染，踝关节不稳，皮瓣修复是最佳选择方案。

此例高危患者的胫后动脉穿支筋膜蒂皮瓣取得成功，说明了市中医院骨伤科在难治性创面修复技术上再上了一个台阶，在以往已经开展的皮瓣种类上又有新突破。

专家介绍

叶树强

主任中医师，骨伤科二区副主任，广州中医药大学毕业，广州中医药大学、南方医科大学及肇庆医学高等专科学校兼职教授。

擅长创伤骨科、关节专科及腰突症、颈椎病、骨质疏松症、股骨头坏死、髋膝关节置换等疾病的诊治和手术，临床经验丰富。代表方有“术后汤”、“养血止痛汤”，科研成果有“愈伤接骨水”等。

开诊时间：周一全天

诊室：1号楼一楼106室

刘俊峰

副主任中医师。毕业于广州中医药大学，曾到广州中医药大学附一院骨科、第三军医大学附二院骨科全军脊柱中心进修创伤、脊柱专科，对各种创伤、骨折、颈肩腰腿痛、脊柱关节疾患等有丰富的临床经验；擅长治疗四肢骨折、关节脱位、颈椎病、腰椎间盘突出症、椎管狭窄症、腰椎滑脱、骨质疏松症等疾患；熟练掌握四肢骨折交锁髓内钉内固定、锁定钢板内固定、MIPO技术（微创接骨板技术）、髓核摘除、椎管减压、椎体成形术、VSD（负压封闭引流）等治疗手段。

开诊时间：周二全天

诊室：1号楼一楼106室

罗涛

硕士研究生，主治中医师。师从广州中医药大学第一附属医院髋关节中心王海彬教授，关节外科方向。2018—2019在中国人民解放军总医院第一医学中心301医院进修学习，跟从国内关节大师周勇刚、柴伟教授，对髋膝关节初次置换，翻修术等有深入了解，熟悉关节镜技术，荣获2019年度优秀进修生，并取得301关节felow证书。发表SCI文章2篇，其中一篇共同第一作者。在国内杂志发表文章多篇，其中中文核心一篇。对髋膝关节疾病有较深入的研究。

开诊时间：周五上午

诊室：1号楼一楼106室

供稿刘俊峰

编辑黎国堂