广西壮族自治区南溪山医院 三级甲等 公立医院

近日，广西壮族自治区南溪山医院放射治疗科通过EPIGRAY在线剂量系统在ElektaInfinity直线加速器上成功实施剂量引导放疗技术（DGRT），这是该院继图像引导放疗（IGRT）、生物引导放疗（BGRT）后的又一新技术，开创了广西放疗技术的新天地。

实时在线剂量监测，实施剂量引导放疗。

1、适用性强

据放射治疗科副主任技师林荫光介绍，在精准放疗中患者接受的剂量和计划剂量理论上应保持一致，但由于患者呼吸、肠蠕动、心脏搏动、吞咽、体重改变、膀胱直肠充盈等都会引起放疗分次间身体形变，这将直接影响肿瘤靶区和重要器官的剂量分布。有研究指出这些因素引起的剂量偏差可达3%-10%不等，会造成肿瘤的控制率下降和并发症增多等风险。因此，修正患者放疗中的剂量误差极为重要。目前，新兴的剂量引导放疗技术（DGRT）可以很好地解决以上的问题。

在线剂量引导工作流和“EPIgrayWeb”用户界面

2、什么是剂量引导放疗（DGRT)？

剂量引导放疗（DGRT)是以散射校正、形变配准等方法对机载影像信息进行处理来重建剂量，从剂量学角度分析和评估分次间非刚性形变产生的影响，是将治疗时的肿瘤和周围正常组织实际吸收剂量与治疗计划中计算出来的剂量进行比对，以及时调整患者摆位、治疗计划再优化，甚至在必要时修改处方剂量。做到根据患者每个分次实际照射剂量累积情况，调整后续分次照射剂量，或者根据疗程中肿瘤对治疗的影响情况，调整靶区剂量，其更加符合精准放疗要求，保证了患者最终接收剂量与计划剂量保持一致，是实现理想最大治疗比的放疗新模式。

治疗师同步进行放疗摆位和在线剂量引导操作

3、技术特点

该剂量引导系统是由固定在旋转机架上的兆伏级探测器，接收穿过患者体内的衰减X线，通过算法计算出MLC出口处实际注量正弦图，这个过程称为投照验证。利用此正弦图结合的图像引导时产生的兆伏级CT图像，应用剂量计算的方法，例如卷积迭代或蒙特卡洛方法重建出本次治疗时患者体内的实际剂量沉积。然后通过图像配准的方法，将多次剂量重建图像配准在一起，即可知道治疗疗程中患者体内累积的剂量沉积，这样医师和物理师就可以非常直观地在剂量引导下分析放疗计划的执行效果，指导进一步继续治疗或及时更改治疗计划以得到更好的治疗效果。

在线剂量引导放疗有以下优点

1

可根据实际接收剂量与物理师预期剂量的偏差进行自适应调整分次剂量

2

可对患者整个放疗疗程的全部剂量进行质量控制

3

记录患者实际接收剂量，为放疗剂量学、放疗生物和临床疗效分析等回顾性研究提供数据

是理想最大治疗比的精准放疗新模式

对患者在线剂量分布分析

剂量引导放疗（DGRT）实现真正的实时照射验证功能以及依据实时剂量重建患者实际累积的受照剂量分布，指导放疗医生和物理师进一步高质量地完成后续放疗。它代表着最大程度杀灭肿瘤细胞同时最大程度保护正常组织为目标的精确放疗发展的一个方向。随着剂量引导技术在南溪山医院临床中的广泛应用，势必将有更多的肿瘤患者受益于此项新技术带来的成果。

内容：放射治疗科

编辑：李金戈

审核：李先帅

广西壮族自治区南溪山医院（广西壮族自治区第二人民医院），是广西壮族自治区卫生健康委员会直属的一家集医疗、教学、科研、预防、保健、康复等功能于一体的国家三级甲等综合医院。医院坚持“生态、环保、园林、文化”的发展理念，按照公立医院改革的要求，建立、健全现代医院管理制度。在桂林市率先推行主诊医生负责制，实现了医院的跨越式发展。积极探索公立医院改革模式，创新引领医联体建设，先后打造出桂林市首家紧密型医联体、广西首家“3+2+1”紧密型医联体、广西首家跨区域紧密型医联体等医联体模式，成为广西医联体建设的典范。

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