清远市中医院 三级甲等 公立医院

林美美

医生，我是抗麻体质，麻烦给我多用点麻醉药

你怎么知道你是抗麻体质？

王大夫

林美美

我生第二胎时，因为胎位不正，剖腹产，在背上打了两次麻醉都没效，痛死我了

王大夫

以上，是不久前30多岁的林美美准备做无痛胃肠镜，在麻醉前与麻醉学主任医师王华的对话内容。

由于对医学的不了解，让她产生了“抗麻体质”这个疑惑。那么，到底有没有抗麻体质？王华表示，答案是否定的。

所谓的抗麻体质，一般指的是患者麻醉后，麻醉效果不佳，仍有较强的疼痛感。

这主要有下面这两种原因：一是患者因素。有些患者，属于长期毒麻药物滥用，包括大量饮酒的酗酒者，耐药性比较强，容易导致麻醉的效果变差。不过，麻醉效果的好坏，关键还是麻醉医生的用药是否正确。二是技术操作原因，有些麻醉效果之所以不佳，属于操作问题，麻醉药物并没有注射到所需要的目标神经周围，还有就是椎管内麻醉时麻醉的深度不够，硬膜外导管位置不正或者是硬膜外导管深度不够，或者是患者的脊柱有畸形而导致的。

说到这里，在手术前患者一定要和麻醉医生做好充分沟通，向麻醉医生告知自己的情况，不要抱着麻痹心理，让麻醉医生心里有数，避免出现一些问题。所以，孕产妇们尽可以放宽心，不会存在麻醉无效或者手术进行一半，突然麻醉失效，患者疼痛难忍的情况。也没有哪一位产妇和患者会真正的百毒不侵，麻醉不倒的。

一般剖腹产手术麻醉方式分为如下5种，每种方式都有着各自的特点和适应症，希望宝妈妈多多注意，提前了解。

1、腰硬联合麻醉。

腰硬联合麻醉方式是如今剖腹产手术中最普遍的一种，起效时间比较快，腰麻10几秒钟起效，后期减浅还可以通过硬膜外追加麻醉药。具备腰麻、硬膜外麻醉的优点，避免了腰麻、硬膜外麻醉的缺点。

2、硬膜外麻醉

。硬膜外麻醉方式由于麻醉药要通过硬脊膜运转传扩散，所以起效时间相对比较长一点，一般10分钟左右。

3、腰麻。

单纯腰麻起效快，循环波动比较大，手术时间长麻醉减浅后没法加药。

4、全身麻醉。

全身麻醉较少用，一般只有当准妈妈遭遇特殊情况、危险，或者是胎儿出现意外的情况才会采用，由于全身麻醉需要的剂量相对偏大，对胎儿有一点影响，对于麻醉医生的专业性要求极高，并且费用较高。

5、局麻。

比如产妇急诊到医院，马上就要生产了，但因为胎儿窘迫，需要在十几分钟内，立刻手术剖出胎儿，否则新生儿生命就有危险。而此时，已经来不及进行常规的麻醉了，这种情况下，只能实行局部麻醉，局部麻醉的效果肯定不如半麻和全麻，造成在剖出孩子的过程中，产妇有较强的疼痛感和不适感。这个属于紧急情况下施行的不得已措施。

所以，为了避免这种极端情况出现，我们都会建议广大孕产妇，要定时产检，便于医生掌握孕妇和胎儿的情况，做好分娩前的准备工作。给予产妇分娩一个健康、安全的环境，安全、无痛、舒适、顺利的娩出小宝宝。

文/图：王华

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