首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等

近日，北京朝阳医院泌尿外科团队成功为一名因外伤导致阴茎完全离断的患者实施了急诊再植手术。

11月8日上午，一名外地男性患者在家中不慎被锐器切下整个阴茎，导致阴茎海绵体、尿道海绵体、尿道等全部离断，伤情极为严重。患者在当地医院紧急就诊无果后，联系到朝阳医院泌尿外科主任医师田龙和副主任医师韩虎。两位专家在电话中指导当地医生对阴茎残端结扎止血，并用低温生理盐水保存离断的部分。随后，患者被紧急转运至朝阳医院常营院区。

泌尿外科主任胡小鹏高度重视这名患者，立即协调麻醉科、手术室、重症医学科和急诊外科，全面做好接诊手术工作。尽管此时已是8日傍晚下班时间，但全体医务人员仍严阵以待。为了实现更好的手术效果，耳鼻喉科提供了最新的4K3D手术显微镜。患者一抵达常营院区被第一时间转入手术室，紧张的手术随即展开。

由于患者阴茎离断后缺血时间长达9小时，离断部分还被泥土等污染物污损，手术难度极大。从8日18时到9日凌晨1时，经过7个小时的漫长操作，手术团队成功探查到患者离断阴茎的尿道、双侧海绵体动脉和多支阴茎背神经，并将它们全部成功吻合。术中还借助微型多普勒超声判断吻合动脉血流通畅，实现了离断部分最大程度的再植重建。值得一提的是，手术中使用的10-0丝线直径仅有0.02毫米，如此精细的操作只能在显微镜下才能完成。

患者术前失血量大，且手术区域受污染严重，术后感染风险较高。在重症医学科的支持下，患者术后被转入重症医学科接受进一步的抗感染和支持治疗。令人欣慰的是，手术后患者阴茎远端血供良好，初步评估预后良好。在常营泌尿一病区医护人员的精心照护和高压氧团队的大力帮助下，经过10余天观察，患者的离断阴茎已基本存活，并已成功恢复部分功能。

此次阴茎完全离断后急诊再植手术，是目前国内可查范围内首例成功吻合双侧阴茎海绵体动脉手术，为相关罕见严重男性创伤的救治积累了宝贵经验。

泌尿外科