福建医科大学附属福州市第一医院 三级甲等

密室逃脱因为刺激带感，受到新生代年轻人的追捧。

但是因为环境密闭、灯光阴暗，不仅存在安全隐患，玩乐者容易被撞伤、碰伤，还有可能感染一些疾病。

近日，福州22岁的小悠（化名），在连续胸痛、干咳了一个月后，被确诊为“肺隐球菌病”，而病原菌的来源很可能是她经常出入的“密室逃脱”空间。

连续玩2个月“密室逃脱”

姑娘胸痛、干咳一个月

小悠是个“密室逃脱”游戏爱好者，从大学时期就喜欢和同学一起玩。几个月前，小悠每周都到福州一“密室逃脱”游戏空间打卡两到三次，连续去了2个月后，小悠开始出现左下侧胸闷痛的状况，深呼吸及咳嗽时痛得更厉害，并且出现不停干咳的症状，这样的情况持续了一个月。

见着情况没有好转，又不知道什么原因。着急的母亲带着小悠赶紧来到福州市第一医院呼吸与危重症医学科就诊。

“患者人比较胖，生活作息习惯都不好，整个身体状况不佳。”接诊的呼吸与危重症医学科二科林辛锋副主任医师详细询问小悠的情况，了解到她不爱吃主食，爱吃零食甜食，作息不规律，习惯性熬夜，且经常玩密室逃脱。综合小悠的病史，以及小悠口服抗细菌药物后症状无缓解的情况，林辛锋根据以往接诊经验、以及外院拍摄的肺片影像，怀疑小悠可能是感染了“肺隐球菌”。

随后，小悠进行了抽血、肺部CT检查。抽血结果提示小悠血液里隐球菌定性及定量指标均为“阳性”，肺部CT影像结果也查看到她的左下肺外带有斑片实变影伴有空洞，这都是感染肺隐球菌后的典型征象。为了进一步明确感染的性质，林辛锋副主任医师给小悠做了ct引导下经皮肺穿刺活检术，术中清晰看到小悠肺部病灶已经形成一个4cmx2.7cmx4.4cm的实变阴影。

在明确病因后，小悠住院及出院后进行了规范的抗隐球菌治疗，1个月后复查肺部ct，实变影缩小为2.9*1.7*2.6cm大小，小悠已经回到正常的工作岗位上去了。

“隐球菌无处不在，我们生活的环境中普遍存在，但会不会吸入后导致感染，要看个人的免疫状态、自我清除病原体的能力和吸入病原体的数量和毒力。”林辛锋副主任医师介绍，隐球菌是一种机会致病真菌。它可在土壤、鸟粪、水果、蔬菜、尤其是鸽粪中大量存在，也可存在人体的体表皮肤、黏膜及粪便中，一些密闭阴暗潮湿不通风的空间里也可能存在大量的隐球菌。这种病菌经常趁虚而入，易偷袭有自身免疫统疾病、使用激素、免疫制剂等免疫力低下的人。由于小悠比较胖、作息不规律、营养不均衡，身体免疫力较正常人低，也比正常人更容易感染隐球菌。

隐球菌一般由呼吸道吸入后引起呼吸道感染，初感染灶多为肺部，但从肺部可播散至全身其他部位，皮肤、粘膜、淋巴结、骨、内脏等都会受侵犯，最易侵犯的是中枢神经系统，引起隐球菌脑膜炎。感染者常见的症状有发热、渐进性头痛、恶心、呕吐、精神和神经症状（精神错乱、易激动、定向力障碍、行为改变、嗜睡等），感染肺隐球菌的患者常规会行腰穿检查以排除脑膜炎。

因此，林辛锋副主任医师提醒，爱玩“密室逃脱”的年轻人，不要太过频繁的去玩。最好要选择通风、卫生环境比较好的场所。如果身体抵抗力处于比较低的情况下，尽量避免前往此类场所。此外，建议大家要健康饮食、合理作息，保持合适的运动，提高免疫力。

呼吸与危重症医学科二

科

福州市第一医院呼吸与危重症医学二科近年来收治诸多呼吸衰竭、右心功能不全、慢性气道疾病、围手术期等病患，特别是咳痰无力的人群，尤其是长期卧床的、年老体弱的人因痰液无法排除而发生肺部感染等患者，为使患者提高肺部通气、换气功能，恢复正常呼吸，改善患者生活质量。

呼吸二科医护团队针对呼吸系统相关疾病患者开展呼吸康复训练新项目，为每位患者制定了有针对性的个体化呼吸康复锻炼计划，在达到改善患者呼吸功能的效果的同时，适当的活动也促进了患者的食欲，解决了部分患者营养缺乏的问题，在呼吸不畅得到缓解的同时，达到身心放松，增强患者战胜疾病的决心，提高患者的生活质量。

近年来，呼吸二科大力开展运用CT引导下经皮肺穿刺活检术，在病理科的大力配合下，成功、快速的为数百例肺部占位患者做出准确的病理诊断。为肺癌患者提供了准确、快速的诊断，为后续治疗争取了宝贵时间。此外，利用EBUS-TBNA技术成功诊断肺结节病，纵隔淋巴结结核等各数例。同时应用该技术为肺癌患者淋巴结分期提供重要依据，提高我院肺部肿瘤诊治水平。

通过胸腔镜成功诊断并治疗了各种患有胸腔疾病包括结核性胸膜炎并胸腔积液及各种类型的胸膜癌性病变（肺腺癌并胸膜转移、乳腺癌术后胸膜转移并胸腔积液）患者。

呼吸与危重症医学科二科重点围绕呼吸危重症学组RICU，肺癌介入呼吸病学组，感染性疾病学组，慢性气道疾病管理学组（包括慢阻肺、哮喘、睡眠呼吸障碍等）开展临床科研教学工作。

来源：院办

经市一医院综合编辑整理

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