惠州市第一人民医院 三级甲等 公立医院

5月28日凌晨三点，一名女士在家突然破羊水了，市120急救指挥中心立即通知了市一院。训练有素的产科和急诊医学科医护人员立即提着接诊箱出诊了，本以为这就是一次很平常的出诊，没想到......

夜间出诊，遇惊险脐带脱垂

产科主治医师殷瑜蔓到达孕妇家中后，一边听诊胎心、一边询问孕妇情况。产妇家人说，之前产检胎位不正，但是上次产检转正了。

开始消毒进行阴道检查，结果医生在产妇的阴道里摸到了宝宝的脚，在阴道里同时还有条索状的组织和明显的血管搏动。

“不好，脐带脱垂，必须紧急手术。”

殷瑜蔓喊道。

脐带是宝宝的生命线，脐带脱垂就是在宝宝分娩之前脐带先脱了出来，此时宫口仅开大2cm。这么小的宫口内即有宝宝的脚，又有脱出的脐带，脐带受压血流阻断超过7～8分钟就会出现新生儿窒息,甚至随时可能出现胎死宫内。

时间就是生命，抢救工作刻不容缓。殷瑜蔓立即用手把胎足上推防止脐带受压，一边让助产士通知病房及急诊科、手术室做好准备，并将病情上报科室负责人王海燕，同时立即返回医院走绿色通道直接送手术室手术。

救护车一路响着刺耳的铃声，

风驰电掣的往医院赶。

身处抢救第一线的殷瑜蔓不敢有丝毫松懈，一直跪在平车上孕妇的脚边，手在孕妇阴道里推着胎足，防止脐带受压。身旁的助产士一直监测着胎心变化。

刻不容缓，多科室协作救治

与此同时：

急诊科已经根据孕妇的信息办好了住院；

产科值班医生庞健聪已经准备好所有手术签字单，等在了急诊科；

产科负责人王海燕也已经等在手术室；

麻醉医生黎彩丽已经做好了全麻准备；

手术护士陈思敏已经洗手上台开始清点物品；

新生儿科医生吕临静也已经做好了宝宝抢救准备。

然而，手术室的医护团队再次打电话确认产妇情况时，得知产妇晚上12点刚吃了夜宵。这个消息让团队在麻醉方案上进行再次讨论：继续选择全麻会增加误吸的风险，选择腰麻则会耽误时间，随时危及宝宝的生命。最终麻醉医生当机立断，决定继续选择全麻，同时做好误吸预防及抢救准备。

听到救护车的铃声，所有人进入备战状态。手术室护士立即出去迎接，推着平车上的产妇冲进手术间，随着平车进去的还有一直跪在平车上推着胎足的殷瑜蔓。

在手术室里，王海燕立即快速消毒，同时黎彩丽快速全麻，手术快速却有条不紊的进行着，台下医生仍然蹲在手术台旁上推胎足，直到宝宝娩出。

宝宝出生后情况很差，全身苍白，没有哭声，立即断脐交给新生儿科医生抢救，清理呼吸道，正压通气…新生儿科医生和助产士默契的配合着。几分钟后，随着宝宝啼哭声，在场的所有医护人员高悬着的心也终于放下了，对于现场的医护人员而言，母子平安的喜悦代替了所有的疲惫。

从在孕妇家里确诊脐带脱垂到新生儿娩出，在产科、麻醉科、急诊科、新生儿科等科室医护人员的通力协作下，仅用时半个小时。

正是这争分夺秒的抢救，才保住了胎儿的生命。每一个环节的默契配合及协调，无一不体现了市一院的综合救治能力和应急反应能力。

市一院产科自开科以来，定期进行科室培训及各种急救演练，并在医务部的组织下进行了多次院内多学科应急演练，正是平时的汗水才浇灌出了这成功的喜悦。

专家提醒：出现胎膜早破，要尽快入院

市一院产科副主任医师王海燕介绍，脐带脱垂是一种不可预测的产科急症，其发生率大概为每1000次妊娠中有1-6例。脐带脱垂的危险因素包括胎儿先天畸形、胎位异常、胎先露未衔接、早产、羊水过多和产科手术操作，例如外倒转术、人工破膜及使用球囊引产等。脐带受压易导致胎儿缺氧、胎死宫内、新生儿窒息等不良结局。

王海燕提醒，如果出现胎膜早破，要尽快入院，并且抬高臀部，减少羊水流出，防止脐带脱垂。脐带脱垂常见于臀位或横位胎儿，对于这部分孕妇，建议提前住院待产。如果出现先兆临产症状，建议提前剖宫产终止妊娠，避免脐带脱垂。

审核|张艳玲王海燕黄建华王运广

文图|王海燕

编辑｜程秋伊进修生朱慧筠

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