惠州市第一人民医院 三级甲等 公立医院

凌晨2点，万籁俱寂，消化内科副主任余中贵被一阵急促的电话铃声唤醒。电话那头是值班医生消化内科主治医师黄任祥的焦急声音：“龙门县转入一急诊患者，主诉发热、黄疸5天，神志改变1天，考虑急性化脓性胆管炎，需要您返院紧急会诊”。

余中贵二话不说，紧急返院至急诊医学科查看患者：82岁老年男性，处于昏迷状态，经检查，考虑胆总管下端结石并肝内外胆管扩张，患者各项指标均提示急性胆道感染，酸中毒，感染性休克。

余中贵评估病人后认为该患者病情危重，若不及时去除感染源，解除胆道梗阻，患者随时会出现生命危险，需要紧急进行ERCP手术取出胆管结石，解除胆道压力，在征得家属同意后，医护人员迅速安排了急诊ERCP手术。

凌晨2点30分，时间就是生命，急诊医学科、消化内科、介入导管室等相关人员同心协力，迅速为患者做好各种术前准备，将患者送至介入导管室。

因患者昏迷，无法进行术前麻醉评估，在严密的生命监测下，余中贵直接给患者进行ERCP手术，顺利将十二指肠镜插入十二指肠乳头部，可见一巨大黑色结石将胆胰管开口完全堵塞，立即使用乳头切开刀插管，抽取胆汁减压及送化验，切开刀沿着乳头进行切开，大量脓性分泌物流出，随之可见多颗巨大胆总管结石排出，之后给患者留置鼻胆引流管（ENBD），手术非常顺利成功，过程仅仅用时15分钟。

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患者结石去除后返回消化内科危重病房继续进行抗感染、补液、进行血液滤过（CRRT）、纠正酸中毒及内环境紊乱等一系列治疗措施后，病情逐渐稳定，生命征较前明显好转，神志转清晰。患者术后复查的指标持续好转。

目前患者住院第十天，神志清晰，对答切题，黄疸基本消失，腹痛、发热消失，饮食正常，各项炎症指标已基本正常。

在这场生死博弈中，多学科协作作为抢救病人赢得时间，也体现了多学科密切合作的重要性，此次危重患者的成功救治，体现了市一院极高的综合救治能力水平，再次展现了市一院消化内镜技术的高专业水平。

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什么是ERCP技术？

ERCP是经内镜逆行胰胆管造影的英文缩写，是指十二指肠镜下注入造影剂，从而逆行显影胰胆管，是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。在ERCP的基础上，可以进行十二指肠乳头括约肌切开术（EST），胆管引流，胆道结石取出，胆管胰管支架置入等治疗，由于不用开刀，创伤小，住院时间也明显缩短，深受欢迎。

哪些人需要做ERCP？

原因不明的梗阻性黄疸；胆总管、胰管结石；胆源性胰腺炎；慢性胰腺炎；胆胰管肿瘤、壶腹部肿瘤；胆道感染；恶性肿瘤内支架引流退黄患者等。

什么是急性胰腺炎？

急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起的胰腺组织自身消化、水肿、出血、甚至坏死的急性炎症反应。临床上以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血淀粉酶升高等为特点。

哪些人容易犯胰腺炎？

目前在国内仍以胆道结石为第一原因，但是暴饮暴食、过量饮酒也是急性胰腺炎的主要诱因，在日常生活中，特别是节假日来临，比如端午节，吃喝聚餐多，急性胰腺炎的发病率更高，健康饮食、适量饮酒，切忌大鱼大肉、暴饮暴食，特别是平时有慢性胰腺炎，胆道系统疾病的患者更应注意饮食。

市一院消化内科主任李丙生提醒广大患者，节假日海吃海喝要不得，若出现类似急性胰腺炎相关症状，请务必及时就诊，接受规范的治疗，同时为了自己的健康，不要暴饮暴食，以免美味的“得”不能偿“健康”之失！

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专家介绍

PROFILE

余中贵

消化内科副主任

副主任医师

消化内科硕士

惠州市医学会消化内镜分会常务委员

惠州市医师协会消化病学分会副主任委员等

曾至解放军总医院（301医院）、澳门镜湖医院、杭州市第一人民医院，上海市交通大学附属第一医院、南京鼓楼医院内镜中心等进修各种高级消化内镜技术，目前专长于内镜下逆行胰胆管造影技术（ERCP）、超声内镜及相关诊疗技术（EUS及ERCP融合）、消化道早癌诊疗技术(ESD)等。

多次参加国内内镜操作比赛，如2019年“镜启天下第二届全国青年ERCP竞赛荣获“广东赛区、东南赛区第三名、全国半决赛优秀选手”，2020年华南ERCP操作比赛广东省第二名，2020年华南“镜武门”消化内镜演讲比赛三等奖等。

参与多项惠州市及广东省科研课题设计研究，在国内核心期刊发表论文多篇。

审核|李丙生、余中贵、王运广

文|余中贵

图|余中贵、创客贴

编辑｜郑海燕综合整理

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