心胸外科二病区成功完成一例复杂纵隔肿瘤切除并人造血管上腔静脉+无名静脉置换手术-医联媒体

心胸外科二病区成功完成一例复杂纵隔肿瘤切除并人造血管上腔静脉+无名静脉置换手术

2021-04-24 05:56:47

近日，心胸外科二病区为一例复杂纵隔肿瘤侵犯上腔静脉、无名静脉的患者顺利完成纵隔肿瘤完整切除并人造血管上腔静脉+无名静脉置换手术，现已顺利康复出院。

患者为一位52岁女性，两个月前反复出现胸背部胀痛不适，胸部增强CT检查显示患者前上纵隔有大小为5.1cm×3.6cm×3.2cm的肿瘤，紧邻双侧膈神经，已侵犯心包、上腔静脉及左侧无名静脉等胸腔大血管，且上腔静脉及左侧无名静脉内瘤栓形成，几乎完全阻塞管腔。患者初步诊断为前上纵隔肿瘤伴胸腔内大血管受侵犯。患者家属手术愿望强烈。

若要手术治疗，需要仔细分离切除严重侵犯周围组织的肿瘤，还需阻断并切除受侵血管。这不仅需要胸外科手术基础，更需要熟悉心脏、大血管解剖，灵活掌握复杂的血管吻合技术，选择合适的人工血管进行重建。此外，长时间阻断血管会使头部和上肢血液回流受阻，容易导致脑水肿和神经功能障碍。手术必须分秒必争，以最快的速度完成肿瘤切除与血管重建，尽量缩短上腔静脉阻断时间，同时还需确保血管吻合的可靠性与通畅性，对手术技艺的要求极高。人工血管重建后，体内容易形成血栓，围术期需加强抗凝治疗，但与此同时增加了术后出血的几率，对围术期出血与血栓的管理又提出更高的要求。手术稍有不慎，非常容易损伤胸腔内重要脏器、神经，造成非常严重的并发症甚至危及患者生命。

面对如此高难度、高风险、高要求的“三高”手术，心胸外科二病区详细与患者家属沟通病情及治疗方案，组织科室专家反复研究后，制定了周密的手术计划和围术期管理方案。科主任臧林、副主任医师章卫国带领团队勇于挑战、知难而上，在麻醉科和手术室医护人员的大力配合与协助下，于2月25日在全麻下为该患者实施了前纵隔肿瘤切除、上腔静脉+左侧无名静脉部分切除、心包部分切除、人工血管重建搭桥术。手术历时4小时顺利完成。

该项高难度手术的成功实施，标志着铜陵市人民医院胸外科在胸腔外科领域又上了新台阶。