天水市第一人民医院 三级甲等 公立医院

目前前列腺癌位居我国男性恶性肿瘤的第6位，且病死率居男性恶性肿瘤第2位，尤其近年来，前列腺癌发病率不断攀升，增速位居前两位，因早期症状不明显，多数患者确诊时已为中晚期，已成为威胁男性健康的“沉默杀手”。

天水市第一人民医院泌尿外科

于2017年率先在陇东南地区开展“超声引导下经会阴部前列腺穿刺活检术”，科室外派医生在国内知名医院进修学习，严格把握穿刺适应症及禁忌症，规范手术操作，结合本院实际，在有限的条件下，有条不紊的开展这项技术，穿刺手术操作在超声介入室进行，选择短效与长效局麻药混合于会阴部及肛周局部浸润麻醉，取得满意效果，患者感受良好，并大大降低了医疗费用。通过邀请超声科经验丰富的医生经直肠超声引导，并结合术前前列腺MRI检查中可疑病灶图像和超声图像认知融合，进行目标病灶靶向穿刺，再加系统穿刺送检，与传统“盲穿”相比，准确率大大增加。经过4年的发展，临床医师与超声医师的配合更加默契，手术时间由1小时缩短至10分钟，穿刺数量明显增多，准确率增高，发现中、早期前列腺癌比率显著提高，一定程度上降低了当地前列腺癌患者的病死率。目前天水市第一人民医院彩超介入手术室已完成改造升级并投入使用，购置的专业泌尿外科经直肠超声检查设备，使这类手术操作更加安全，为该项技术如虎添翼。

01为什么前列腺癌发病率呈逐年增高趋势呢？

首先，前列腺癌是老年性疾病，其发病与年龄呈正相关，40岁以下的男性很少见，50岁以后的患病率显著上升。随着人均寿命延长，患前列腺癌的几率也会随之增大。往往在平均年龄越高的地方，前列腺癌发病率也越高，北上广等一线城市发病率明显高于欠发达地区。其次，前列腺癌存在遗传易感性，假如一家人中有几个亲属患有前列腺癌，那么直系亲属比没有家族史的人患病的概率高10倍。另外，研究表明，在饮食方面，高脂肪高蛋白，特别是动物蛋白饮食量过多，会增加前列腺癌的发生率。最后，随着人民健康意识的提高，健康体检、血清前列腺抗原筛查及各地前列腺穿刺活检技术的普及，使该病的检出率大大提高。

02前列腺癌如何确诊？

前列腺癌确诊绝大多数需靠前列腺穿刺活检技术，目前临床应用最多的有“超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术”和“超声引导下经会阴部前列腺穿刺”两种手段。多数研究表明，两种手术方式准确率相当，但经会阴部穿刺途径术后感染率低、抗生素使用率低、且术后无血便，基本无肛门不适感，故该项技术受到更多的泌尿外科医生推崇。

03普通民众如何预防前列腺癌呢？

首先，40岁以上的男性，特别是有前列腺癌家属史的男性需定期体检，在正规医疗机构或专科门诊进行直肠指检、血PSA筛查，做到早发现、早诊断、早治疗。其次，尽量少吃高脂肪、高动物蛋白食物，如“红肉”等，多吃蔬菜、水果等富含维生素C的食物。再次，适当参加体育运动，尤其有氧运动，多晒太阳，补充维生素D，保持健康的体重。最后，养成良好生活作息习惯，戒烟、不嗜酒、不熬夜、不纵欲、也不禁欲，生活态度积极乐观，将远离这个“男性杀手”！