惠州市第一人民医院 三级甲等 公立医院

3年前，湖北的曹先生患上了一种非常遭罪的疾病，右侧面部一阵阵的剧痛，难以忍受。到当地医疗机构就诊，据说是“牙痛”，只能忍痛割爱拔除“病根”。但事与愿违，病根没有拔除，牙齿没有了。既然没有治好病，只能再找医生。有的说是“上火”，开一些“祛火”药；有的说“炎症”，开一些“消炎”药；有的更直截了当，就吃“止痛”药得了。结果都没有效果。

后来到了正规的神经科求诊，医生告诉他是“三叉神经痛”，开了卡马西平，刚开始，这药还是有明显的效果，但不能完全缓解不发作，后来效果越来越差，就算是增加药量也不能缓解疼痛了，刷牙洗脸、吃饭、甚至喝水都会诱发疼痛，实在难以忍受。

为了帮助父亲治疗病痛，曹先生的儿子在网上搜索三叉神经痛的治疗方法，并从网上得知惠州市第一人民医院（以下简称“市一院”）神经外科擅长三叉神经痛的治疗，于是从湖北接曹先生来惠州治病。

接诊曹先生是该院神经外科的副主任医师刘克君，他细心地为患者诊治，明确其右侧三叉神经痛诊断，通过磁共振检查发现，曹先生右侧小脑上动脉压迫三叉神经，为其个体化选择治疗方案，建议选择微血管减压术治疗三叉神经痛。

手术实施的非常顺利，术后，曹先生面部疼痛即刻消失，没有留下不舒服的症状。为此曹先生及其家属非常感谢市一院神外外科医护人员，感恩他们精湛的技术和周到的服务，并且希望能有更多罹患三叉神经痛的患者得到同样治疗效果。

神经外科主任姚晓腾介绍，三叉神经痛是一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛，俗称为“天下第一痛”。

多数三叉神经痛于40岁左右发病，多发生于中老年人群，女性较多，其发病右侧多于左侧，吃饭、刷牙、打哈欠都会引发剧痛，主要症状为刀割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍的疼痛，严重的或使患者引发抑郁，甚至有轻生的念头。

在生活中，有三成的面部三叉神经痛会被误以为是牙痛。数据显示，我国有三叉神经痛患者约250万人，每年新增患者约6.5万人，但不少患者在疼痛路上多走了不少冤枉路，据媒体报道，曾有一男性患者因患有三叉神经痛，被误认为牙痛，结果拔光了所有的牙齿，得不偿失。

三叉神经痛

三叉神经痛包括原发性和继发性两类。

继发性

继发性三叉神经痛是指病因十分明确的一类三叉神经痛，其常见原因包括胆脂瘤、三叉神经鞘瘤、听神经瘤、脑膜瘤等肿瘤、炎症、脑血管疾病、颅底畸形等。

原发性

原发性三叉神经痛的病因和发病机理虽然尚不确定，但医学界普遍认为，临近的脑部血管（责任血管）刺激了三叉神经根，是引起三叉神经疼痛发作的原因。

三叉神经痛手术治疗

市一院神经外科主要开展的三叉神经痛手术治疗主要为微血管减压术和微创手术（微球囊压迫治疗三叉神经痛）

●微血管减压术

（micorvasculardecompression,MVD）

MVD手术是目前原发性三叉神经痛首选的手术治疗方法。手术适应症包括：经影像学检查确认三叉神经为血管压迫者；其它治疗效果差愿意接受手术者。

微血管减压术是针对三叉神经痛的病因进行治疗的方法，并且能够保留三叉神经的解剖完整，因此三叉神经的正常神经功能可以保留。部分患者还能消除血管压迫脑干所致的高血压状态，达到根治高血压的目的。

微血管减压术具有止痛效果明显、非破坏性、副损伤少、极低的复发率等优点，是目前国际公认治疗三叉神经痛安全有效的方法。

●微球囊压迫治疗

经面部穿刺到达三叉神经节时通过机械压迫毁损部分神经，使神经传到受到影响，从而达到止痛的目的。这同样会造成面部麻木的后遗症，相对安全，适用于年龄较大不愿开颅手术的病人。

神经外科简介

市一院神经外科是“广东省临床重点学科”“惠州市临床重点专科”，目前市一神经外科团队已开展脑肿瘤显微切除、经鼻垂体瘤切除、三叉神经球囊压迫、三叉神经面神经微神经血管减压、面积痉挛的微血管减压、脑积水治疗、重型颅脑损伤亚低温治疗、各型颅脑损伤规范化治疗等技术，并持续贯彻高效、精准、微创等理念，造福更多患者。

审核|姚晓腾王运广

文图|刘克君

编辑｜程秋伊进修生朱慧筠

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