惠州市第一人民医院 三级甲等 公立医院

突然感觉胸很痛，感觉喘不过气来？这是不是心脏出了问题？

别急，不是心脏出了问题，可能是肺受到了压迫！很有可能是自发性气胸。

什么是自发性气胸？

自发性气胸多表现为突发胸痛、胸部压榨感，可表现为单侧或双侧，严重者出现呼吸困难；听诊病侧呼吸音明显减弱甚至消失；拍胸片可见病侧肺明显“压缩”（类似气球漏气瘪掉）及“气胸线”，如图：

为什么突然就会引发气胸呢？

多数病人为肺大泡破裂，肺大泡是一种肺部病变，肺表面形成类似“鱼泡”结构，在剧烈咳嗽或活动后，肺大泡破裂引起肺漏气，如图：

治疗原则

◆气胸<30%可予吸氧保守治疗

◆气胸≥30%需行胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流排气治疗

多数病人1周内可停止漏气；但合并明显肺大泡患者建议手术切除肺大泡组织，因气胸复发概率较高（复发率：首次发作50-60%；二次发作70-80%；后续接近100%）；

目前手术多采取微创治疗，单孔胸腔镜下即可完成手术，一个1-2cm切口，如图：

手术指征

当然不是每一位自发性气胸病人都可以行微创治疗术，要符合以下手术指征：

1.发生气胸，检查发现合并有明确的肺大庖。

2.首次发作即为张力性气胸（肺压缩明显，纵隔明显移位，有明显的生命征改变）。

3.双侧气胸的至少做一侧。

4.气胸经闭式引流3天以上仍漏气的。

5.自发性气胸合并胸腔出血。

6.特殊职业者：如军人，运动员，经常出差的，飞行员，潜水员等。

7.复发性的气胸（即同侧第二次发生）。

8.首次发作，但胸片显示胸顶有粘连带的。

自发性气胸越早治疗越好，

如果感觉到胸痛，喘不过气等情况，

记得立即就医。

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胸外科简介

惠州市第一人民医院胸外科专业开展于2010年，于2017年6月正式独立成科，是我市率先成立的独立胸外科专业科室。胸外科目前共有医护人员20余人，其中主任医师1名，副主任医师2名，主治医师2人，住院医师2名，硕士研究生以上学历4名，在医疗，教学，科研等方面居全市先列水平，承担广东医科大学本科生理论和见习教学任务，同时为多家高等院校提供临床实习带教。2016年得到北京医院胸外科严伟忠教授设置“北京医院（惠州）名医工作站”的支持。胸外科紧跟医学发展的时代脚步，将所学先进医疗技术为惠州地区病患带来微创化及快速康复体验，病种全面，涵盖了复杂、高龄及高难度手术，常规开展的手术以腔镜微创为主要特色，重点开展肺结节的诊断与治疗，并具有完善的肺癌、食管癌个体化的肿瘤综合治疗流程规范，在胸部创伤领域，率先在惠州地区成功开展首例胸腔镜肋骨骨折内固定术。

主要收治疾病：

一、肺部及胸膜疾病：肺癌、肺转移瘤、各种肺良性肿瘤、肺真菌病、肺隔离症、支气管扩张症、自发性气胸、脓胸、各种胸膜肿瘤等。

二、食管及贲门疾病：食管癌、贲门癌、各类食管良性肿瘤、食管憩室、贲门失弛缓症、食管裂孔疝、反流性食管炎、食管狭窄等。

三、纵膈疾病：胸腺瘤、胸腺癌、胸内甲状腺肿、纵膈畸胎瘤、纵膈神经源性肿瘤及各种纵膈囊肿等。

四、胸壁疾病：胸壁畸形（漏斗胸、鸡胸、胸骨裂等）、胸壁良恶性肿瘤、胸壁结核等。

五、胸部损伤：胸骨骨折、肋骨骨折、血（气）胸、气管与支气管损伤、肺爆震伤、创伤性膈疝等。

六、交感神经类疾病：手汗症、长QT综合征等。

审核|杨文东王运广

文图|章文龙

编辑｜程秋伊朱慧筠综合整理

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