南宁市妇幼保健院 三级甲等

根据中华预防医学会脊柱疾病预防与控制委员会前期流调数据显示：

目前我们国家已经有超过500万的孩子发生了脊柱侧弯，每年还在以30万的速度递增。脊柱侧弯已经成为继肥胖、近视之后，危害中小学生健康的“第三大杀手”。

《光明日报》微信公众号截图

其严重程度早已引起国家重视，2020年5月农工党中央向全国政协十三届三次会议提交“关于尽快开展儿童青少年脊柱侧弯防控工作”提案，目的是尽快建立我国儿童青少年脊柱侧凸综合防控体系。

2020年11月，国家教育部针对农工党中央的提案做了答复。

中国农工民主党官方网站截图

国家教育部官方网站截图

近年来，儿童脊柱侧弯不仅得到了国家重视，很多家长也开始重视起来。在日常门诊工作中，常常遇到这样一些家长：

发现孩子有脊柱问题，但不知道去哪就诊、治疗？

明确孩子已有脊柱侧弯，但不知病情处于何种程度？需要何种治疗？

之前孩子已在其他机构诊断出“脊柱侧弯”，并被要求进行多个疗程的“治疗”，但内心仍存疑......

从中可看出，多数家长对青少年脊柱健康的管理意识仍有待提高，保护青少年脊柱健康，是一项任重而道远的关爱行动。那么，现在南宁市妇幼保健院中医科安平教授专家团队将带您一起认识儿童脊柱侧弯。

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妇幼健康科普

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脊柱侧弯是什么？

脊柱侧弯是一种使脊柱向侧方弯曲呈“S”或“C”形的疾病。脊柱侧弯的发生通常始于脊柱生长阶段，即儿童期或青少年时期。

图片来源网络

看着前两张图，是不是像您家孩子坐着写作业时的背影？

什么原因导致脊柱侧弯？

儿童脊柱侧弯的病因包括：出生缺陷、疾病、损伤，还可能是家族遗传现象，不良的生活姿势习惯等，但许多时候病因可能不明。

脊柱侧弯包含：特发性脊柱侧弯、神经肌肉型脊柱侧弯、先天性脊柱侧弯和综合征性脊柱侧弯，其中特发性脊柱侧弯最为常见，占所有病例的80%以上，且并无明确病因。

儿童脊柱侧弯有何症状？

通常轻度的脊柱侧弯不会引起症状。大多数儿童可能是在常规检查时发现的问题。

儿童或家长可能也会注意到这些情况：

1.一侧肩部、肩胛、髋部或乳房高于另一侧；

2.一侧肩胛比另一侧更为突出；

3.一侧腰部有皮褶；

4.一侧裤子比另一侧长；

5.照镜子时虽然是直立站位，但头向一侧倾斜等；

6.也有一些儿童会主诉背部有轻度的疼痛感。

图片来源网络

儿童脊柱侧弯有哪些危害？

影响体态——

脊柱侧弯会造成患儿身材矮小、不长个。患有脊柱侧弯，脊柱曲线生长会影响身材。

影响心理健康——

脊柱侧弯影响患儿的形态和心理。很多患儿都是出现了明显的畸形，发生了脊柱弯曲、背部不对称地隆起、含胸哈背的现象，自信受挫，不利于心理健康。

影响脊柱功能——

脊柱侧弯导致部分脊柱功能受限，随着时间的发展，可能引起髓核破裂，脊髓液流出等问题。

影响心肺功能——

严重的脊柱侧弯还会影响到心肺健康。

影响生活质量、致瘫——

严重的脊柱侧弯使腹腔容积减小、脊柱神经对内脏的调节功能紊乱。一般脊柱侧弯严重的患者健康水平大大受损，长此以往，还有发生终身瘫痪的危险。

有哪些治疗方法？

治疗方案是根据脊柱侧弯的严重程度及儿童骨骼成熟度来决定的。医生会与家长讨论不同的治疗选择，具体选择取决于脊柱侧弯是否有可能加重，包括：

1.不治疗或观察等待：若患儿已完成生长且脊柱弯曲不严重，通常不需要治疗。或若患儿没有完成生长，脊柱侧弯不严重，可能会建议观察有无改变。

2.保守康复治疗：若患儿没有完成生长但脊柱侧弯可能会进一步加重，则可以进行保守康复类治疗，如功能锻炼，牵引复位等。

3.支具：有以下情况，患儿可能需要使用支具来帮助脊柱挺直延缓进展：仍有很大生长空间，并且脊柱侧弯在6个月或更短时间内加重。

4.手术：若脊柱严重弯曲，即使患儿已完成生长，医生仍可能推荐手术。这是因为严重脊柱侧弯通常会逐渐加重。

南宁市妇幼中医科根据世界中联国际组织标准《国际中医临床实践指南青少年特发性脊柱侧凸症》，针对儿童脊柱侧弯已经形成了一套完整的中医诊疗体系，建立了区内首个中医青少年脊柱关节健康诊疗中心。

首府妇幼首席专家安平教授是此世界标准的评审专家之一。

中医青少年脊柱关节健康诊疗中心揭牌仪式

针对儿童脊柱侧弯，中医诊疗体系体现出绿色、健康、无痛的优势，其包括两个大板块：

1.中医整脊治疗

理筋：主要目标是松解强侧肌群，激活弱侧肌群。通过针灸、推拿、中药烫疗、甚至银质针治疗的方式对强侧肌群进行松解，对弱侧肌群进行激活，以促进肌肉平衡恢复。

牵引调曲：儿童脊柱侧弯症主要根据中国整脊学平行四边形理论，应用腰椎四维牵引结合下肢左右摆动的方式，以调整椎体旋转、侧弯，恢复脊柱生理曲度。

正脊调衡法治疗技术：是通过手法纠正脊柱小关节错位，平衡软组织，从而改善或恢复脊柱正常解剖位置。主要包括：胸腰旋转法、腰椎旋转法、过伸提胸法及骨盆复位法，纠正椎体旋转，进而改善侧弯。

2.中医内治法

从内在调理入手，改善患儿体质，提高抵抗力，强壮身体。

病例分享

2021年10月17日，一名七岁学生小玲（化名），体检时发现脊柱侧弯，没有相关的症状，经检查，诊断为：脊柱侧弯症（龟背-肝肾不足）。

入院时拍片

入院后，中医科专家针对小玲的情况，制定了针对性的治疗方案：腰椎思维摆动牵引+定制版功能锻炼方案。

6天后，小玲顺利出院，医护人员嘱咐家属继续监督小玲坚持功能锻炼。2022年2月27日，小玲再回门诊复查时，脊柱有很大明显的改善。

出院四个月后

2022年4月22日小玲第二次门诊复查，脊柱全长正侧位片提示：全脊柱未见侧弯征象。小玲以及其家长对治疗效果很满意。

全脊柱未见侧弯征象

【温馨提示】

如果您觉得您的孩子有可能存在脊柱侧弯，请及时就诊。

寻求专业医生的诊疗的意义就在于明确孩子脊柱侧弯的原因以及目前的病情程度，以此为依据才能制定个性化针对性的干预方案，以免耽误病情或者过度医疗，早期筛查诊断至关重要。

南宁市妇幼保健院中医科首席专家安平教授专业团队坚定自信源于疗效！

咨询电话：0771-2446189

供稿：玉颖梁馨月

终审：方春宁