佛山市南海区人民医院 三级甲等

甲状腺癌切除手术后

没想到癌细胞已侵犯气管

2021年11月，来自广东肇庆30岁出头的芳芳因为患上甲状腺癌在广州某大医院进行手术治疗。手术后，芳芳回家休养。本以为已经消除病魔的她，却反复出现感冒症状，甚至出现呼吸困难。于是，芳芳在当地医院反复治疗后未见好转。

2021年12月，芳芳经朋友介绍，辗转来到华工附六院（南海医院）呼吸与危重症医学科门诊就诊。经过CT检查提示，原来芳芳胸1椎体层面气管明显变窄！

2021-12-02气道狭窄处

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什么是气道狭窄？

南海区名西医、呼吸与危重症医学科丘新才主任医师介绍：气道狭窄是指气管支气管狭窄，常见于机械性损伤、炎症、肿瘤等原因导致，主要表现为不同程度的呼吸困难、咳嗽、咳痰、喘鸣。

要解决芳芳呼吸困难症状，首先就要解除狭窄问题！一般治疗手段可以归纳为传统外科手术和介入手术治疗两种！

1.传统外科手术治疗：针对导致气道狭窄的原发病灶进行手术切除并行气道重建为传统的解除气道狭窄的方法，但是手术切除创伤较大，风险较高。

2.介入治疗：经气管镜介入治疗主要通过热消融（激光、电刀、氩气刀等）、冷消融（冻融或冻切）、机械性切除（硬质镜铲除术）和气道扩张术（支架植入和硬质镜扩张）等，这些技术可以快速通畅气道、改善气道梗阻，与传统外科手术比较，创伤更少、风险相对降低。

气管镜介入精准治疗，

快速缓解气管狭窄问题！

由于芳芳呼吸困难明显，病情较重，医生立即安排芳芳入院治疗。丘新才主任带领团队对芳芳的病情进行多次讨论，最终制定气管镜介入治疗方案。医生为芳芳进行“经内镜下气管病损切除术(电热钳+氩气刀热消融术)+气管镜下气管病损冷冻术”。

经过治疗后，芳芳呼吸困难的症状果然明显改善，并顺利出院。这一次，芳芳和家属为华工附六院（南海医院）精湛医术和贴心服务留下深刻印象。

第一次手术前

第一次手术后

气道疤痕组织增生再次狭窄

第二次气管镜介入手术

好景不长。2022年1月，芳芳再次出现呼吸困难症状。这一次，她再次坚定选择前来华工附六院（南海医院）呼吸与危重症医学科进一步治疗。

经复查胸部CT提示，芳芳气道狭窄同治疗前（对比2021-12-02）狭窄进展了。丘新才认为，可能是手术治疗后出现的气道疤痕增生导致气道再次狭窄。经气管镜探查发现，气道内疤痕增生明显。

2021-12-06

2022-01-06

丘新才主任带领团队再次对芳芳病情进行综合讨论，最终决定为芳芳进行气管内支架植入术，并完善相关手术准备。

手术历经2小时，非常成功。手术后，芳芳呼吸困难的症状明显减轻，复查胸部CT情况提示气道狭窄情况较入院前明显改善，最终康复出院。

心心紧贴百姓

百里外关怀未间断

出院时，芳芳和父亲对华工附六院（南海医院）全体医务人员表示感谢，并留下了一张暖心纸条：“呼吸科丘主任，医德、仁德、仁心、医心，心心紧贴百姓，是南医的文明之花，值得其他科学习！”寥寥数字，却道出了芳芳和父亲治病过程中感受到的大医精诚和用心关怀。

出院后的芳芳一直在家休养。尽管远在肇庆，芳芳经常收到医生护士们关怀、问候和叮嘱。近日，芳芳和父亲亲自送来了一面锦旗，感谢呼吸与危重症医学科团队的精湛医术和贴心服务。

呼吸与危重症医学科

呼吸与危重症医学科是佛山市南海区“十四五”医学特色专科，是南海地区最大、技术力量最强的专科，在整个佛山地区有较高学术的地位。科室学科梯队完整，人员配备齐全，现有医生11名（其中主任医师3人，主治医师4人，住院医师5名），具有硕士学位8名。现有护士28名（其中副主任护师1名、主管护师8人，护师10人，含硕士生实践导师1名，专科护士3人），具有硕士学位1名，本科学位19人。科内含呼吸重症监护室11张床位，开放床位82张，并配备呼吸内镜室、肺功能室。拥有先进的重症监护仪、进口的多功能有创与无创呼吸机、电子支气管镜、超声支气管镜，内科胸腔镜以及各种先进的内镜下冷热治疗仪、进口肺功能检查设备。每年门诊量达76000人次，住院患者达2300人次以上。

技术特色：

1.呼吸病学微创介入技术，取得3项市级以上科研项目，4篇核心论文，其中SCI文章2篇。

2.慢性气道疾病诊治技术，发表核心论文6篇.3.呼吸病危重症抢救方面，每年抢救例数达160例。

4.肺血管疾病诊治方面水平较高，发表论文2篇。在支气管镜介入方面，在佛山地区有较高学术及社会地位，所开展的超声支气管镜，支架植入术等均为市内先进水平。

目前，科室所开展的呼吸病学微创介入技术在佛山地区领先水平，包括：超声支气管镜（EBUS）引导下经支气管壁实时穿刺活检术（EBUS-TBNA）术、外周病变活检术（EBUS-TBLB）、支气管镜下氩等离子及高频电刀治疗术、支气管镜下冷冻治疗术、支气管球囊扩张术等。其中，经支气管镜下冷冻肺活检术、硬质支气管镜下肿瘤切除术、硬质支气管镜下硅酮支架植入术等手术在佛山地区均为首次开展。呼吸内镜介入技术以其高效、微创的优点，极大推动了呼吸病学的进步，给为南海地区广大老百姓带来了福音。

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供稿|苏锦威（呼吸与危重症医学科）

责编|梁筠仪

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