江门市妇幼保健院 二级甲等 民营医院

宫颈癌是严重威胁女性健康的恶性肿瘤之一，是发病率最高的生殖道肿瘤，且发病趋向年轻化。

宫颈癌也是目前唯一病因明确、可防可控的癌症，99.7%的宫颈癌都与持续性感染HPV病毒有关。女性感染HPV病毒有两个高峰期，第一个高峰在“17-24岁”，第二个高峰在“40-44岁”。

通过接种HPV疫苗可以有效预防感染HPV病毒。随着HPV疫苗的诞生，宫颈癌有望成为人类第一个可以全面消除的恶性肿瘤。2020年11月，世界卫生组织启动了《加速消除宫颈癌全球战略》，包括我国在内的全世界194个国家首次承诺要消除这种癌症。

宫颈癌的预防可以分为三级：一级预防是病因预防，即通过接种HPV疫苗等方式来减少HPV感染；二级预防是通过筛查及时发现宫颈癌前病变并处理；三级预防是对已确诊的宫颈癌进行适当治疗。

其中，接种HPV疫苗是预防宫颈癌的最重要的一级防控措施，且要早接种、早保护、早受益。

我国现有三种HPV疫苗：双价（包括国产与进口）、四价（进口）、九价（进口）。它们的不同在于以下几个方面：

覆盖预防的HPV亚型不一样。双价能预防两种亚型的HPV病毒，四价是四种亚型，九价是九种亚型。

预防宫颈癌的效果不一样：双价和四价差不多，能预防85%左右的宫颈癌的发生，九价能预防约90%宫颈癌的发生。

适用的年龄段不一样。双价和四价适用于9-45岁的女性，九价适用于16-26岁的女性。

价格不一样。三针国产双价疫苗需要1000元左右，三针四价疫苗大约2400元，三针九价大约需要4000元。其中，国产双价的性价最高。

接种程序不一样。双价疫苗接种程序为0-1-6，第一针与第二针相隔一个月；四价和九价的接种程序为0-2-6，第一针与第二针相隔一个月。三种疫苗都是需要接种三针，6个月内打完。

预防尖锐湿疣的效果不一样。尖锐湿疣是一种性传播性疾病，双价不能预防尖锐湿疣，四价和九价可以预防。但是，尖锐湿疣不会引起宫颈癌的发生。

世界卫生组织关于HPV疫苗立场文件，对三种疫苗的推荐没有偏好，双价、四价和九价疫苗在预防宫颈癌方面可以提供相当的免疫原性和保护效力，接种三种HPV疫苗中任何一种，都是可以的，价数高不等于防癌效果一定好。

对于宫颈癌的预防来说，最重要的是尽早接种尽早受益，在等待的过程中被感染反而得不偿失。

疫苗价数选择困难症怎么破？

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广大女性应根据疫苗的供应量、年龄段和自身经济条件灵活选择，心动不如行动，不必执着于进口或者高价数疫苗，能接种到哪种HPV疫苗就接种哪种，越早接种效果越好。目前来说，国产双价疫苗的供应量相对比较充足。

我国《子宫颈癌综合防控指南》建议接种的重点人群为13-15岁女孩，但对于已经发生性行为的、甚至已经生育过的女性，最新专家共识也明确推荐接种HPV疫苗。

HPV疫苗接种没有特别的禁忌，但处于疾病的急性期、哺乳期、怀孕、备孕者可暂缓接种计划。

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HPV疫苗与新冠疫苗等其他疫苗的接种时间需要间隔两周以上，并且建议先接种新冠疫苗等与生命健康紧急相关的疫苗。

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在疫苗的接种过程中，一定要及时详细向医生说明自己的身体状况，按照接种要求遵医嘱接种疫苗。

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不管接种了哪种HPV疫苗，都还需要定期接受宫颈癌筛查，接种HPV疫苗与宫颈癌筛查是预防宫颈癌发生的最佳拍档。

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为了能安全接种，保障疫苗质量，建议到有接种疫苗资质的医疗机构接种HPV疫苗，公立医疗机构的疫苗价格公开透明，统一定价，不会随便溢价。

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供稿：妇女保健部梁海茵

责审：健康教育科