哈尔滨医科大学附属第二医院 三级甲等 公立医院

不开胸就可以进行心脏换瓣，经导管主动脉瓣置换术(TAVR)是一项国际领先、心脏领域的尖端技术，为广大“重度主动脉瓣狭窄”患者带来了福音。近日，在十天内，哈医大二院心内科TAVR团队连续独立完成四例高难度TAVR手术，使四位主动脉瓣狭窄患者重获“心”生。

今年70岁的张大爷(化姓)患有高血压、糖尿病多年，前几日突然呼吸困难，有强烈的濒死感，被120救护车紧急送到了哈医大二院心内科。经过全面检查发现，张大爷主动脉瓣重度狭窄，主动脉瓣口面积仅0.5cm2，心功能差，射血分数为40%，不耐受外科开胸手术，随时有生命危险。

哈医大二院心血管病医院院长、心内科主任于波教授介绍，主动脉是连接心脏的最大的动脉主干，与左心室之间有一个瓣膜，就像门一样，叫主动脉瓣，当门打不开(瓣膜狭窄)，就会导致心脏工作失常，心肌劳损，造成胸闷、气促等心功能衰竭的表现，也就是临床上的心脏瓣膜病。传统治疗方法主要为外科开胸手术，时间长，需要体外循环，创伤大。TAVR手术是通过微创介入的办法，经导管送入人工瓣膜支架，取代病变的瓣膜功能，使患者瓣膜狭窄解除，症状改善或者消失，目前已经成为老年主动脉瓣狭窄患者主要的治疗手段，具有手术时间短，创伤小，恢复快，并发症可控等优点，被称为瓣膜病治疗的革命性技术。

哈医大二院心内科TAVR团队进行了评估，认为张大爷符合TAVR手术指征。经过与家属的充分沟通后，手术如期举行。哈医大二院心内科TAVR团队张东会医生、杨光医生、陈涛医生，三人通力协作，在超声医学科、麻醉科等学科配合下，独立完成了穿刺双侧股动脉入路，并将经导管成功置入人工主动脉瓣。手术历经2小时，顺利结束，张大爷心功能明显改善，无任何不适症状。术后第二天复查心脏彩超心脏收缩功能完全恢复正常，张大爷可以下地自由活动。

于波教授表示，主动脉瓣狭窄是一种常见的结构心脏病，随着年龄的增长其发病率亦随之增加，特别是老年患者存在高死亡率的特点。对于高危的重度主动脉瓣狭窄的患者，传统的外科手术治疗的风险极高，而微创介入方式的TAVR治疗既可以彻底解决瓣膜狭窄的问题，又可以大大降低患者的手术风险，为更多高危的老年主动脉瓣狭窄的患者带来了“生”的希望。

他强调，TAVR手术是一项高难度介入技术，操作非常复杂，需要技术高超、经验丰富、配合默契的专业团队共同努力完成的。目前由心内科、心外科、超声医学科、麻醉科等多学科组成的哈医大二院心内科TAVR团队，可以独立完成手术，国内仅有少数大型心脏中心可以独立开展。

据了解，哈医大二院心内科TAVR团队自2019年开展此项技术，已经为十余名患者进行手术，最大年龄84岁，治疗效果显著，技术水平十分娴熟，可以独立开展手术，在近十天内已独立开展四例高难度TAVR手术。