北京中医药大学东方医院 三级甲等

“酒不仅能喝还能治病，这是真的！”北京中医药大学东方医院房颤中心刚刚就用静脉无水乙醇射频消融术治愈了一位房颤患者。

患者是一位70岁男性，9年前出现间断性心慌，起初休息数分钟可以缓解，后来心慌发作变得频繁，发作时心率在130-150次/分，休息后不能缓解，并且体力下降，常觉乏力易累。入院行心脏B超检查显示，左房扩大，伴有二、三尖瓣轻度返流，左室射血分数40%。

经过北京中医药大学东方医院房颤中心主任胡继强团队全面评估，认为该患者房颤持续时间很长，且左房非常大，单纯肺静脉隔离效果差。胡继强主任带领团队讨论后认为，对患者而言，马歇尔静脉无水乙醇化学消融联合射频消融术是目前最好的治疗方案。

手术分两个步骤进行。第一步行马歇尔静脉无水乙醇化学消融。经下腔静脉放置十极导管于冠状静脉窦，术中为持续房颤。送造影导管行冠状静脉窦及马歇尔静脉造影，送OTW球囊进入马歇尔静脉，分次进行远段、中段及近段无水酒精消融。

第二步行经典房颤射频消融术。三维重建左心房及肺静脉结构，环左右两侧肺静脉前庭行大环消融，至两侧肺静脉电位完全消失。继续线性消融连接左右消融环顶部及底部，达到后壁BOX隔离；行左房电压标测，显示患者二尖瓣环至左下肺静脉大面积低电压区、前壁局部碎裂电位，于二尖瓣环三点局部大A波处消融，并于前壁碎裂电位处消融恢复为窦性心律，起搏验证二尖瓣峡部双向阻滞。继续线性消融三尖瓣环至下腔静脉达三尖瓣峡部双向阻滞。手术成功完成。

患者术后监测心电图无房颤再发，这一次患者的“烦心事”也终于“借酒消愁”了。

胡继强主任介绍：房颤患者发生脑卒中、心力衰竭及心血管死亡的概率会明显增加，且致残、致死率极高，因此需要做到早发现、早治疗，才能最大限度地避免不良事件的发生。目前射频消融已成为房颤的一线治疗方法，但对于持续性房颤复发率较高、消融难度大，是房颤消融领域的难点，马歇尔静脉因其在房颤发生机制中的独特作用和特殊的解剖位置，成为房颤消融的一个重要靶点。马歇尔静脉的酒精消融术具有良好的可行性和安全性，可实现左房组织、自主神经以及相关心外膜心肌的快速消融，可提高持续性房颤消融术的成功率，可以为广大的房颤、房扑等复杂心律失常患者提供更高质量的医疗服务。

链接：北京中医药大学东方医院心内科房颤中心胡继强主任团队由胡继强主任、崔杰主任、唐硕护师、黄炫淳医师、薛栋华医师等医护人员组成。

来源：谢连娣薛栋华黄炫淳