广西医科大学第一附属医院 三级甲等 公立医院

突发疼痛、大汗淋漓、面色苍白、排尿困难……

或许是肾结石找上门了

这些“石头”究竟是怎么长出来的？

今天，我们一起来了解了解肾结石

什么是肾结石？

泌尿系结石（Urolithiasis），是指发生在泌尿系统各个器官的结石，主要包括肾结石和输尿管结石（上尿路结石）、膀胱结石及尿道结石（下尿路结石）等。所以，肾结石属于泌尿系结石的一种。肾结石和输尿管结石最常见，而输尿管结石大多数是肾结石移动至输尿管所致。

泌尿系结石的分类

右输尿管下段结石

肾结石是如何形成的？

肾结石是如何形成的？

各种各样的原因导致尿液中产生过多的矿物质及代谢性产物如钙、草酸、尿酸等，形成过多晶体，而人体中水分减少或缺少抑制结石物质，导致晶体增多、积聚，最终导致结石的发生。

结晶形成

肾结石发病有什么特点？

肾结石发病有什么特点？

泌尿系结石总发病率5-10%；

无论男性或女性，都可以患上肾结石，男女比例约为3：1；

肾结石发病率有明显的地域差异，与长江以北地区相比，长江以南地区如广西、广东、湖南、贵州等区域结石患者发病率明显增高；

上尿路结石（肾结石和输尿管结石）多见，下尿路结石（膀胱结石及尿道结石）相对少；

哪些因素容易诱发结石？

结石的形成不是单一因素，与多种因素有关。具体发病机制还不清楚，仍需要进一步研究。它的发生可能与以下因素有关：

代谢因素患者存在高尿酸血症、高草酸血症、高血钙等代谢性疾病，导致代谢紊乱，容易诱发结石；

局部因素患者存在尿路梗阻、尿路感染、尿路异物等疾病，这些疾病的存在，容易诱发结石；

流行病学因素如热带地区，温度高，人体水分蒸发多了容易诱发结石，因此从某种程度上来说，结石患者的结构为南方多、北方少；

饮食因素长期进食高脂肪及高蛋白食物，容易诱发结石；

药物性因素患者由于某些疾病需要长期服用肾上腺皮质激素、维生素C、磺胺类药物如复方新诺明等，容易诱发结石；

职业因素从事教师、飞行员、司机、医生等职业的人群，可能会因为喝水过少而容易患上结石；

种族因素相比欧美人群，亚洲人群容易疾患结石。

肾结石有哪些类型？

不同类型的肾结石含有不同成分。分析结石成分，有助于了解结石形成原因及如何预防，推荐患者进行结石成分分析。

钙类结石它有两种类型，一种是草酸钙结石，由于摄入太多的草酸所致（服用过多的坚果、巧克力、维生素D等）；另一种是磷酸钙结石，体内存在过多的磷酸盐所致（磷酸盐增多与代谢性疾病有关如肾小管酸中毒，导致肾脏不能维持血液中酸碱平衡等）。

鸟粪石它的产生与尿路感染有关，引起尿路感染的细菌导致氨在尿液中增多，诱导鸟粪石的形成，这种类型结石通常体积大。

尿酸性结石长期进食高脂肪饮食、糖尿病或代谢性疾病、慢性腹泻、吸收不良、某些遗传性疾病等原因，导致尿酸增多，形成尿酸性结石。

胱氨酸结石临床罕见，胱氨酸是一种特殊的氨基酸。它与遗传性疾病有关，导致肾脏分泌过多胱氨酸，形成胱氨酸结石。

如何治疗肾结石？

肾结石治疗主要根据肾结石大小、位置、数目，有无感染、梗阻、肾功能损害及患者身体情况，决定具体治疗方法，包括非手术和手术治疗。

1.非手术治疗。

纠正结石易感因素，调整饮食结构和饮水习惯。24小时尿量维持2000ml以上；控制体重指数（BMI，体重/身高2）低于25kg/㎡；高尿钙患者，限制盐的摄入；少食富含草酸食物；适当运动；胱氨酸结石，口服枸橼酸钾，维持尿液PH7.5以上。

2.手术治疗。

·输尿管软镜碎石术也称为RIRS，它是利用一条直径3mm左右细镜，经尿道进入膀胱后，插入到输尿管内，并上行到肾内，找到结石，利用激光将肾结石击碎的微创手术，具有损伤少、恢复快等优点。

·经皮肾镜碎石术也称为PCNL，利用B超定位，引导穿刺针经腰部皮肤进入肾脏，建立从皮肤到肾脏的操作通道，置入手术器械和碎石设备，将肾结石击碎的微创手术。

温馨提示，患者是否合适行RIRS或PCNL，医生需要根据结石大小、位置、患者身体情况等综合考虑，决定具体手术治疗方案。

专家简介

专家简介

付伟金

主任医师，硕士研究生导师，医学博士。美国德克萨斯大学访问学者。广西医师协会泌尿外科分会常务委员，主持4项国家及省级课题，发表学术论文60篇，其中SCI收录论文8篇。

善长泌尿系生殖系统肿瘤诊断和微创治疗，特别是肾癌的诊断及治疗，同时擅长泌尿系结石的微创治疗。

出诊时间：每周二上午（门诊二楼十号诊室），周三下午（门诊二楼十一号诊室）

内容来源：泌尿外科付伟金

编辑：韦娜

校对：曾雨珊

审核：蓝飞燕

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