广西医科大学第一附属医院 三级甲等 公立医院

“救救我的孩子！这次是我做妈妈唯一的机会了！”近日，我院成功救治一例急性A型主动脉夹层孕妇！心胸外科郑宝石教授团队联合产科、导管手术麻醉室、CSICU、新生儿科等多学科通力合作，顺利完成剖宫产和心脏大血管的手术，近日患者平安出院，新生儿情况良好。

5月9日下午，怀孕29周的韦女士突发胸痛，呼吸困难，不能平卧来到我院急诊科就诊。经检查确诊为急性A型主动脉夹层合并妊娠，影像学检查提示该患者主动脉夹层累及主动脉根部，形成主动脉根部瘤，导致心脏主动脉瓣脱垂伴重度返流，随时可能因为夹层破裂造成猝死，危及孕妇和胎儿两条生命！

急性A型主动脉夹层合并妊娠是一种极为凶险的疾病。孕妇的主动脉壁内层破了一个小口，血液从破口冲进了血管壁内，把整根主动脉壁生生撕裂剥离。如纸张一样薄而脆弱的残存主动脉壁，被血压不断膨胀，如同濒临胀破的气球。一次心脏跳动所产生的震动、一个喷嚏，一个翻身都可能导致血压陡增，让主动脉瞬间破裂。一旦发生破裂，母子都将面临生命危险。

当晚19时，医务部紧急组织院内专家扩大会诊，急诊外科、心胸外科、超声科、放射科、产科、导管手术室麻醉科、CSICU、新生儿科商量患者的治疗方案。

结合该患者妊娠已达29周，胎儿有较高的存活机率，经反复权衡利弊，确定手术方案并详细告知韦女士及其家属病情和相关风险后，最后形成统一意见：先行剖宫产娩出胎儿后，立即行主动脉夹层手术！

这是一场与死神的赛跑，一旦发生主动脉夹层破裂，母胎死亡率将达100%，且每延迟1小时，死亡风险增加1%-3%，手术刻不容缓！

在郑宝石教授的指挥下，医院多学科紧急联动、争分夺秒，术前准备有条不紊。深夜里心胸外科手术室灯火通明，心胸外科、产科、导管手术麻醉室、、新生儿科医护人员提前就位，各司其职。

5月10日凌晨，生命营救接力从产科陈悦主任医师团队行剖宫产手术开始。一声柔弱的哭声缓解了深夜里手术间紧张而凝重的气氛，早已等候多时的新生儿科医护人员用转运暖箱将1160克的早产小宝宝移送至新生儿科监护室进行监护和治疗。

随后，最关键的一棒交到了心胸外科郑宝石教授及其团队手里，在手术医师扎实功底的有力支撑下，切除了病变的升主动脉和主动脉瓣，置换了全新的人工带瓣血管，精准地吻合了冠状动脉开口，整个手术过程紧张而有序。

这一场与死神赛跑的战斗共持续了近9小时，手术成功解除了主动脉上的“不定时炸弹”，韦女士挺过生死关，平安返回心胸外科重症监护室进行密切监测和后续治疗。

术后，由于韦女士置换人造带瓣血管后需要持续抗凝治疗，心胸外科重症监护室团队为患者制定了精准的抗凝方案，避免了术后严重并发症的发生。

术后第二天，韦女士顺利拔除气管插管转回病房，经积极康复，患者已于近日出院，新生儿科也传来宝宝顺利撤离有创呼吸机的好消息。韦女士感动地说：“医生们辛苦了！我和我的孩子的生命是你们挽救的！”

郑宝石教授介绍，主动脉夹层合并妊娠是一种严重威胁母胎生命的心血管疾病，临床上非常少见，其发生率是0.4/10万，误诊、漏诊率达85%，其危险性大，一旦发生破裂，死亡率将达到100%。若不手术治疗，一周内死亡率将近75%。该病例的抢救成功，得益于我院超声诊断科及放射科精准诊断能力、心脏大血管诊疗技术实力、危重孕产妇综合救治能力、新生儿科危重病保障能力、麻醉科围术期管理能力以及急诊科、手术室、检验科、输血科等科室的快速反应能力，充分体现了我院在救治危重症患者方面的强大综合实力。

已知导致主动脉夹层的因素主要是高血压，妊娠是一个比较少见且特殊的易发因素。撕裂样胸痛、背痛或者腹部疼痛，是主动脉夹层最为常见的症状，孕妇常常会误以为是正常的妊娠反应，以至错过最佳治疗时期。孕妇一定要警惕血压升高，一旦出现胸背及腹部疼痛请尽快到有救治条件的正规医院检查和治疗。

内容来源：心胸外科、产科

编辑：何梦莹

校对：曾雨珊

审核：蓝飞燕

广西医科大学第一附属医院宣传矩阵

微信公众服务号、订阅号、视频号、抖音号、微博号、头条号：

服务号：广西医科大一附院互联网医院——可预约挂号、智能导诊、在线诊疗、开药、查询检查结果等。

订阅号：广西医科大学第一附属医院——可更多了解医院、科室动态及健康科普知识。

点分享

点收藏

点点赞