中山大学附属第一医院 三级甲等 公立医院

“衣宽有剩带，发少不胜梳。”早在千年前唐代诗人白居易就曾为“秃”如其来吟诗感叹。现代社会，为一头青丝发愁的人群日渐庞大。有数据显示，中国有超过2.5亿人深受脱发困扰，平均每6人中就有1人脱发，且脱发群体呈现年轻化趋势。

5月是母亲的节日。刚刚体会到初为人母的喜悦，就迎来秀发弃我而去的哀伤，产后脱发成为很多宝妈们不得不面对的“魔咒”。今日，我们邀请止脱生发的宝妈分享自己与发量斗争的经历，帮助脱发者重拾焕“发”青春信心。

讲述人：小美（化名）

生完宝宝的第三个月，我发现我开始莫名其妙地发脾气，变得狂躁。在一旁的先生5分钟前刚被我训了一顿，他站在那里看着我，没有生气却有点哭笑不得。他只是给小宝贝换完尿不湿之后还没有来得及把它扔到垃圾桶，偏偏被我看到，一股压抑不住的火气直冲上头，我劈头盖脸一顿骂，甚至骂完之后自己却也觉得有点无理取闹。当这样的情况越发频繁后，我开始讨厌这样的自己。

这一切的开始，不得不归因于一把一把离我而去的头发。起初，我只是在家里偶尔可以看到落发，我也并不觉得这很奇怪。因为怀孕期间，我就已经做好了全部的知识储备，包括产后会掉发这样的情况都在我预料之中，所以从怀孕到生产再到产后坐月子的这段时间里，一切我都觉得刚刚好。

除了一个意外——脱发变得持续严重。

从小到大，发量可以说是我的骄傲。这一点，没有人比发廊的发型师更懂我。当多月没见，我再坐在她面前的时候，她讶异地说：“你的头发经历了什么，为什么突然少得这么可怜？”我才意识到，这不正常。回到家，我开始格外注意自己的头发，当发现头顶发量变薄甚至都能看到头皮的时候，我崩溃了。

我是一个心理承受能力很差的人，我担心是产后自己的身体出了问题，于是开始焦虑得每晚都睡不着觉，更别谈半夜还要起来喂奶。

就连那份初为人母的喜悦感都消耗殆尽了，甚至我觉得这份焦虑已经开始转变为抑郁了。

我上网查过一些资料，有人说可以外用蔓迪米诺地尔酊，洗头用生姜洗发水，可以用中药，吃维生素等等，但那时候正在哺乳期，我也不敢“乱投医”，只是有意识地让家里做一些黑芝麻粉等以达到食疗的目的。

熬了一段时间后，自己的状态越来越差，我终于下定决心去看医生。中山一院脱发专科的号真的很抢手，我盯了两周，终于抢到了号。一到医生诊室，我就迫不及待地问：医生，我该怎么办？我的头发几乎掉了一半了！

帮我诊断的叶艳婷医生详细地询问了我的情况，仔细地给我做检查，还用皮肤镜看了我的头发，给我解释病情。医生看出我很焦虑，告诉我很多初产和经产妇都会经历产后脱发的情况，如何舒服度过这个时期很重要。

她让我感觉到，她明白我的担忧，她在为我着想，也为我制定了治疗方案：建议我外用蔓迪米诺地尔酊及多吃维生素。更重要的是，她让我知道我这种情况是可以改善恢复的，并且告知我大概的治疗时长3—6个月，让我顿感心安，也决定按医生的医嘱用药，同时调整自己的心理状态和生活作息。

1个多月后，洗头时我发现脱落的头发开始明显减少了，而且头顶也有一些短短的小黑发在长，这可能是我那段时间里最开心的事情，大概三个月时间我的发量已经慢慢恢复到正常时候的状态了。

如果没有这段脱发的经历，我可能在初为人母的身份转变上会过渡得更快一些。但是我想说，即便我们可以在孕期做好万全准备，但最终还是难以去坦然面对任何出乎你意料的事情。所以，对于每一位新手宝妈来说，我们不如放平心态，我知道很难，但请尽量。

专家点评——中山大学附属第一医院皮肤科

主治医生叶艳婷博士：

产后脱发别焦虑

“偏方秘方”不可信

上文中的小美，是一名典型的产后脱发患者。从产后3个月开始发现掉发越来越多，由此陷入了焦虑紧张的情绪之中。

产后为什么头发掉得多？

其实大多数产后脱发是一种常见的现象，主要跟女性产后雌激素水平迅速下降有关。

我们平时看到的头发，其实是毛发伸出皮肤外面的部分，其主要成分是角蛋白。而人的毛发之所以能生长和脱落，主要是由埋在皮肤内部的毛根周围上皮和结缔组织组成的毛囊所决定的。

人的头皮上大约有10万—15万个毛囊，而毛囊有三个阶段：生长期、退行期和休止期。当毛囊进入休止期时，毛囊下部萎缩，毛发开始脱落。之后毛囊会再次进入生长期，新的毛发再次长出，以此循环往复。由于进入退行期与新进入生长期的毛发不断处于动态平衡，所以我们能维持正常数量的头发。

而病理性脱发是指头发异常或过度的脱落现象。女性怀孕时，由于体内雌激素分泌旺盛，导致头发的代谢速度变慢，本应正常脱落的毛发却没按照生长周期循环代谢，大约有30%的头发“该掉不掉”，因此怀孕时看起来秀发如云。

分娩后，体内雌激素水平开始下降，那些“早应该脱落却迟迟未脱的头发”开始集中脱落，就会显得掉发特别多。有的患者甚至觉得自己产后“掉了一半的头发”。

此外，产后脱发还跟宝妈的精神状态以及营养情况密切相关。很多宝妈在哺乳期都很难睡好一个整觉，长期缺觉、身份角色的转变、身材的走样等诸多因素，可能都会让你的精神压力过大，而当大脑长期处于这种紧张状态时，头部血管就会长期处于收缩状态，从而导致血液循环不良，头发营养供应不足，导致脱发。

产后脱发可以尽早医学干预

数据显示，有35%—45%的女性在产后出现不同程度的脱发，一般在产后2—3个月出现，脱落过程会持续半年左右。

产后脱发不仅让普通母亲感到焦虑，那些光鲜的女明星们也同样有这个困扰。名模阿什利·格雷厄姆在社交平台分享孕育生命的喜悦时，也透露自己产后4月发际线周围的头发全掉了。艺人伊能静也曾在微博自诉产后脱发快“脱成了秃子”。

现在很多患者对产后脱发存在两大误区。一种是认为产后脱发是正常现象，不必关注，也没有什么治疗方法。第二种是出现产后脱发后过度焦虑，尝试各类偏方，精神紧张影响睡眠，导致脱发越来越严重。

首先要明确的是，产后脱发可以寻求正规的医学治疗，改善、缓解脱发情况，做一名漂亮、舒心的妈妈；其次，产后脱发如果超过半年，需要注意是否存在女性型脱发等其他因素；第三，不要迷信生发“偏方”，每个人个体情况不同，盲目试用各类“偏方”易适得其反。

临床上，对于非哺乳期妈妈，我们可以通过补充多样维元素、外用5%米诺地尔酊等多种手段干预，达到改善的效果。外用米诺地尔酊是FDA批准的唯一一个外用能促进毛发生长的药物。需要提醒的是，外用米诺地尔酊起效一般在3—6个月，最好持续使用一年以上。

特别提醒个别患者在网络等渠道获得信息，担心一个叫“狂脱期”的名词，其实国内外医学界并没有这个术语。在使用药物一段时间一部分人会出现脱发量的少量增加。其背后的原因是药物使用2周左右出现的新旧毛发更替，这不失为一个好现象，意味着药物起效引起了休止期脱发，即加快脱去即将脱落的劣发，毛发可以加速进入生长期。通常一个月后脱发会减少，病人没有必要因此恐慌或擅自停药。

最后，产后脱发的女性，首先要在生活上保持良好心态。要避免精神紧张，否则只会加重脱发。其次，要保持作息规律和营养均衡。既不能担心身材走样而节食减肥，也不能过于大补，摄入过量辛辣刺激和油腻的食物。要适当补充蔬菜水果，注意维生素及矿物质，如锌等的摄入。

如何评估正常脱发与病理性脱发？

当我们在洗头或梳头时发现有较多头发脱落，不禁会担心这算不算脱发呀？每个人约有10万根头发，其中85%—90%处于生长期，其他10%—15%处于休止期或退行期，每天都会有些头发自然脱落，与此同时，有等量的头发再生。正常人平均每天掉70—100根头发，如果超过这个数，也就是说，一段时间内每天脱落头发超过100根以上，就要考虑是否是病理性脱发，可能就需要进行药物干预，这时到皮肤科就医评估就是不错的选择。

每天数掉落的头发可能比较难以操作。那么，如何判断自己掉头发是否正常呢？一个简单的测试方法，叫作拉发试验。

具体操作方法是：5天不洗头，用拇指和食指捻起一撮头发（约50—60根），顺着头发方向轻轻拉动，生长期的头发会保持不动，而休止期的头发很容易拉下来。假如一共捻起了60根头发，只有1—2根脱落，表明是正常的；要是掉落的数目超过6根，说明有脱发，而且正在加重，就需要警惕了。

叶艳婷

皮肤科主治医师

医疗特长：中山大学临床医学博士，硕士生导师，主治医师，美容主诊医师，长期从事皮肤科的临床及科研工作，尤其是毛发疾病、特应性皮炎、激光美容、药物临床试验等；曾在华山医院进修，专攻毛发移植方向。

医疗特长：

中山大学临床医学博士，硕士生导师，主治医师，美容主诊医师，

长期从事皮肤科的临床及科研工作，尤其是毛发疾病、特应性皮炎、激光美容、药物临床试验等；曾在华山医院进修，专攻毛发移植方向。

主持国家青年科学基金1项、横向课题1项，参与省部级科研项目3项，参与《色素性和毛发疾病的皮肤镜图谱》《脱发》《中外皮肤病诊疗指南——专家解读》《斑秃临床医师手册》《美容皮肤分册》等著作及译著的编写，多次受邀在国内大型学术会议上发言。

门诊时间：

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脱发专科：周三下午

激光专科：周二下午、周三上午、周四下午

来源：南方日报