哈尔滨医科大学附属第二医院 三级甲等 公立医院

近日，哈医大二院儿童口腔科收治了一名严重龋齿的幼儿，患者年仅5岁，竟有12颗蛀牙，儿童口腔医生采用全麻下舒适化治疗方式，一次性根治了全部患牙。

家住宾县的吴女士（化名）多年来一直被孩子的牙齿困扰，孩子在3岁开始出现龋齿，两年来口腔问题越来越严重，因为疼痛，不敢用牙咀嚼食物，冷、热食物都造成疼痛，严重影响进食，也导致孩子身材矮小。两年来吴女士带孩子辗转多地口腔诊所治疗，孩子变得十分畏惧和抗拒口腔治疗，所以始终没有得到有效治疗。儿童口腔科副主任谢晓华主任医师对孩子进行了全面的口腔检查，发现他牙齿疾患非常多，20颗乳牙中有12颗牙齿患龋病、牙髓病和根尖周病，如果按照常规口腔治疗，至少需要进行十余次。考虑到孩子对口腔治疗十分抗拒，患者家住外地，往返费用和时间成本都比较高，谢晓华决定为患者进行全麻下口腔舒适化治疗，一次性解决全部牙齿疾患。

在麻醉科副主任席宏杰主任医师、丁文刚主任医师的支持下，谢晓华带领团队进行全麻下一次性根管治疗术、牙齿填充术以及冠修复术，精细操作，为患儿治疗了病变牙髓，修补了严重损坏的后牙，短短时间内“坏牙”全部变成“好牙”。无痛、舒适地一次性治疗了全部牙齿疾患，术后即刻获得一口洁白好用的牙齿，让吴女士和孩子都十分欣喜。

据谢晓华介绍，全麻下儿童口腔治疗发展已日益成熟，并以其人性化、高安全性、无治疗恐惧和即刻提高患儿生活质量等优点被广泛接受。全麻下孩子们的配合度好，方便手术操作，充分提高医疗质量，一次性进行口腔全面的治疗。在治疗过程中感受不到任何的疼痛和不适，过程是愉快的，更容易让孩子们接受，避免了强制性束缚治疗给儿童带来的心理负担和压力。修复后牙齿外观改善，咀嚼能力加强，修复牙齿外形破坏菌斑形成的条件，使儿童口腔卫生情况明显改善，口腔的微生态环境发生改变,远期效果良好，以更良好的口腔环境迎接换牙后的“新牙齿”。

谢晓华表示，临床上很多儿童会对口腔治疗感到紧张、恐惧,不愿配合治疗。为了保障口腔治疗期间的安全，临床经常采取行为诱导或强制行为管理，也极容易对患儿的心理健康带来负面影响,进而更加重了儿童对口腔检查治疗的恐惧心理。相关研究结果显示,全麻可有效降低患儿的应激心理,且治疗后,患儿的疼痛感较轻，有利于改善其睡眠与进食的状况,进而尽可能地保护了患儿的心理健康，其复查依从性也得到了相应的提高。

据口腔流行病学调查显示，我国5岁儿童乳牙龋齿患病率高达70.9%，较10年前增长了5.8个百分点，儿童龋齿患病率已呈现明显上升态势。乳牙共有20颗，11-12岁左右，恒牙全部替换完成，因此乳牙的使用寿命并不短，它承担了儿童及少年时期主要的咀嚼功能，维护乳牙的健康至关重要。但是现在有些家长认为，乳牙迟早要换，不需要花时间、精力和金钱去治疗龋齿，这种观点是非常错误的。出现龋齿往往使儿童在进食时一旦触碰到龋洞,就会感到疼痛和塞牙,因此不敢咀嚼,将力量集中在健康一侧的牙齿。长期这样会使儿童的颌骨和咀嚼肌不对称发育,从而影响全口牙列的排列和功能，严重的甚至造成脸部左右不对称。此外，乳牙龋坏严重,会危害到恒牙,因为恒牙牙胚就在乳牙下方,如果处在炎症的环境中,新牙发育会受到影响。

坚硬的牙齿是我们咀嚼食物的重要器官，牙齿健康保护需要从小做起。家长们要密切注意孩子牙齿的生长情况，当孩子出现牙疼、牙齿表面有黑点、黑洞等情况的时候，可能是患了龋齿，需要及时治疗。

来源：哈医大二院