杭州市西溪医院 三级甲等

“余主任，真是太谢谢你了！要不是你，我就危险了。”年前，在杭州市西溪医院肿瘤科门诊，刘大姐（化名）不停地感谢着

余吉仙主任。

刘大姐今年48岁，家住城西。去年，我院组织医务人员到社区义诊，刘大姐前来咨询，认识了余吉仙主任。当时，她告诉余主

任，自己摸到乳房有一个无痛性肿块，到医院做了B超和钼靶检查，都提示4A结节，医院建议她随访观察。看到义诊的专家团

队里有肿瘤科的医生，刘大姐想了想自己的情况，便过来做了个咨询。

余主任详细询问了刘大姐的病史，又查看了她的乳腺钼靶检查结果，发现她的乳房结节为4A结节伴细小钙化，认为恶性可能

性大，建议她赶紧做进一步检查。刘大姐听从了余主任的建议，到医院完善相关检查后，最终确诊为乳腺恶性肿瘤，及时接

受了保乳手术治疗。

术后，刘大姐恢复良好，特意到门诊来感谢余主任，说要不是余主任建议她及时检查治疗，再晚几个月肿瘤转移，错过最佳

治疗时间，一切就来不及了。

不知道从什么时候起，女性朋友在体检时多多少少都查出了一点乳腺问题。乳腺增生、结节、纤维腺瘤、囊肿……越来越多人

开始为这些问题困扰，乳腺癌也被称为女性健康“第一杀手”。

余吉仙主任指出，乳腺癌是在多种致癌因素的作用下，乳腺上皮（导管或小叶上皮）组织发生增殖失控而形成的一种恶性肿

瘤。它是女性最常见的恶性肿瘤之一，已位列所有癌症发病率首位。据相关数据调查，2020年全球新增乳腺癌患者230万例

，发病率11.6%。我国女性每年乳腺癌约30.4万人，发病率约7.7%。45-74岁的女性最高发。

☆发病因素☆

乳腺癌的病因不明确，但可以肯定的是，乳腺癌的发生与遗传、激素和基因突变等有关。

1.遗传因素：一级亲属（如父母、兄弟姐妹、子女）中有乳腺癌病史者，发病危险性是普通人群的2-3倍。

2.激素影响：雌激素和孕激素是乳腺细胞繁殖的基础，同时也可以促进乳腺癌细胞的生长，也是乳腺癌发病的原因之一。

3.基因突变：BRCA-1和BRCA-2基因突变，也是乳腺癌的发病原因之一。

4.辐射：幼年时期胸部接受过放射治疗，发生乳腺癌的风险会升高。

5.精神因素：抑郁、过度紧张、压力等影响。

6.环境因素和生活方式的影响。

☆常见症状☆

1.乳房肿块：早期表现是患侧乳房出现无痛、单发的小肿块，好发于乳房外上象限。

2.乳头溢液：表现为乳头自发地流出或可以挤出颜色清亮，甚至有血的液体。

3.乳头回缩：表现为乳头向内缩回。

4.乳房疼痛：可能出现乳房的疼痛，可能有一种拉扯感。

5.皮肤改变：局部皮肤凹陷，形成类似于酒窝的样子，称为“酒窝征”；皮肤表面破溃形成溃疡；皮肤表面出现橘子皮一样

的改变，称为“橘皮征”；甚至可能在乳房肿块周围皮肤，形成多个散在分布的硬结，常为乳腺癌晚期的表现。

6.乳头乳晕区域皮肤改变：湿疹样乳腺癌（属于乳腺癌的一种，以乳房皮肤湿疹为典型表现）的常见症状。乳头乳晕区域的

皮肤可能出现湿疹、皮肤变红、粗糙、有烧灼感，甚至有脱屑、结痂等。

7.其它部位肿块：可能在腋窝、锁骨上下摸到肿物。

☆如何预防☆

一、乳腺癌筛查

1.乳腺癌高风险人群建议每年进行一次乳腺X线检查，每6-12个月进行1次乳腺超声检查，必要时可以应用MRI等影像学手段

。乳腺癌高危人群指有明显的乳腺癌遗传倾向者、既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的患者、既往行胸部放疗。

2.非乳腺癌高风险人群：

①20-39岁：每月1次乳腺自我检查；每1～3年1次临床检查。

②40-70岁：每年1次乳腺X线检查（条件不具备时，可选择乳腺超声检查）；对致密型乳腺（乳腺X线提示腺体为c型或d型）

推荐与B超检查联合。

③70岁或以上：每1~2年1次乳腺X线检查。

二、自我检查

①一看（对镜自照）：

面对镜子，两手叉腰，然后将双臂高举过头，观察乳房的外观、形状及对称性。重点注意是否存在可能由乳腺癌导致的变化

，如一侧乳房不对称隆起样改变、乳头或皮肤凹陷、皮肤橘皮样变、乳头乳晕湿疹样变或覆盖鳞屑、乳头溢液、皮肤红肿等。

②二触（触摸乳房）：

平躺，淋浴时可站立，四指或三指（可不用小拇指）并拢，用指端掌面轻轻滑动按压检查乳房各部位是否有肿块或其他变化

。按顺时针或其他顺序全面检查乳晕区、乳房及腋窝，检查乳头和疑似包块时用大拇指和食指指端轻轻挤捏。重点注意是否

存在可疑包块、乳头溢液等。

三、科学管理

1.健康饮食，少油少糖，戒烟戒酒

2.保证睡眠，少熬夜

3.适度运动，保持健康的体重