深圳市中医院 三级甲等 公立医院

科普指导：深圳市中医院耳鼻咽喉科禤达科、李许娜、刘元献

小夜

最近喉咙不舒服，感觉有异物，咳又咳不出，吞又吞不进去，做一些清嗓子的动作才会舒服点。

我感觉喉咙很干、痒，晚上总咳嗽，不知道是不是得了咽炎？

小陈

近期，耳鼻咽喉科总是出现这种类型的患者。检查发现，部分患者竟然是由于“胃”的问题引起了咽喉的不适感。

“胃”的问题？

明明是咽喉不舒服

平日胃也没有不舒服

怎么会和胃有关系呢？

一起来了解一下吧

咽喉反流性疾病（LPRD）

是指胃内容物反流至食管上括约肌以上部位，引起一系列症状和体征的总称。临床表现为咽喉部异物感、持续清嗓、声嘶、发音疲劳、咽喉疼痛、慢性咳嗽、呼吸困难、喉痉挛、哮喘等症状。通俗地讲，就是胃里的胃酸或者胆汁、胃内容物等反流到咽喉了，这些反流物对咽喉产生的损伤从而出现了咽喉的不舒服，其中咽喉部的异物感即是其中之一。咽喉反流已经被证实是胃食管反流病的食管外表现。

然而，在一般的慢性咽炎中，也会有咽部异物感的表现。所以一开始很难将咽喉反流性疾病与慢性咽炎区分，这也是为什么患者服用治疗咽炎的药物效果不明显的原因。同时也可能会对医生的诊断产生干扰。

咽喉反流性疾病引起的咽部异物感，位置往往在咽喉部的下方，即喉结附近或更下方，咽口水时更明显，但不影响吃饭及饮水，一般也不会出现咽喉疼痛，有时候会伴有频繁清嗓子的动作，还有咽干、咽痒以及咳嗽等。

在询问患者病史的时候，耳鼻咽喉科禤医生会让患者填写的一张评分表，医学名称为“反流症状指数评分量表（RSI）”，如下图：

这个量表包含9项不舒服症状的描述，评分从0分到5分，0分即没有这个症状出现，5分则表示这个症状非常严重。0-5严重程度是递增的，这个量表在就诊时医生会指导填写，如评分＞13分，那可能是考虑咽喉反流性疾病。

通过这个评分量表已经初步诊断为咽喉反流性疾病，接下来禤医生还可能建议患者做一个电子鼻咽喉镜检查。为什么要做喉镜检查呢？

一是排除一些良恶性肿瘤的占位；

二是进一步明确是否为咽喉反流性疾病。因为咽喉反流性疾病在咽喉部体征上有它的特点，比如声带后连合区域黏膜增生、肥厚，声带弥漫性充血、水肿，严重时出现肉芽肿、喉室消失、声门下狭窄等。

通过喉镜检查后，禤医生会根据喉镜检查结果给患者进行第二个评分表——反流体征评分量表（RFS），

这是第二个“法宝”。

如下图：

如果喉镜评分＞7分时，已经基本可以初步诊断咽喉反流性疾病。

深圳市中医院耳鼻咽喉科在治疗咽喉反流性疾病上，采取中医综合疗法，通过中医辨证施治，以中药及针灸为主，调理全身脏腑功能，扶正祛邪。配合科室自制的天竺雾化液进行雾化或者含漱，可有效缓解咽喉不适感及咳嗽。

穴位注射、穴位贴敷、埋针、中药熏洗等中医特色疗法，可以缓解咽喉局部不适，也可以调节全身机能，促进疾病康复。

艾小问

医生，我喉咙有异物感，还频繁清嗓子，怎么判断自己是咽喉反流性疾病还是慢性咽炎？

您可以自己先尝试通过在“反流症状指数评分量表”上打分，看看有没有超过13分哦。

医生

没有超过13分，可以在医生或药师指导下口服治疗咽炎的药物；

超过13分，您可能需要警惕是否是“胃”出问题引起的咽喉反流性疾病，请及时到医院耳鼻喉科就诊，切忌盲目服用抗生素等药物，以免加重病情。

科室简介

深圳市中医院耳鼻咽喉科是广东省中医重点建设专科，深圳市中医特色专科，是中华中医药学会耳鼻咽喉分会副主委单位、深圳市中医及中西结合学会耳鼻咽喉科专业委员会主委单位。

目前科室拥有国内先进的诊疗设备：STORZ高清鼻内镜、LAICA手术显微镜、低温等离子手术系统、XiON电子鼻咽喉镜、科医人CO2激光手术系统及德国进口功能齐全的一体化诊室。治疗突出中西医结合特色，优势病种有鼾症（包括腺样体肥大、慢性扁桃体炎、舌肥大），耳鸣耳聋（包括耳源性眩晕-耳石症）、鼻病（包括变应性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻咽癌放化疗后）、咽喉嗓音病（包括声带息肉、喉乳头状瘤、喉癌、咽喉炎）。针对专科的难治病、慢性病拥有多个疗效独特的中药院内制剂。门诊治疗以中医药辨证施治为主，配合耳鼻咽喉科专科中医特色治疗，特别引进全国名老中医谢强教授的“旴江医派”谢氏喉科特色针法治疗咽喉疾病，疗效显著。住院部主要开展微创手术治疗，及疑难病症的中西医诊疗，并取得满意的疗效。

科室现开放病床22张（未来5年计划开设100张床位），现有21名医生，其中广东省名老中医1名（李浩主任），深圳市优秀中医1名（刘元献主任），硕士生导师3名；主任医师3名，副主任医师5名；共计医护人员40余名。现任科主任，刘元献主任，担任中华中医药学会耳鼻咽喉分会副主委，并聘请阮岩教授及张庆丰教授为科室高级顾问。科室专科人才梯队合理，有一批优秀亚专科专家。包括：耳科组（杨龙）、鼻科组（曹志、李韵霞）、嗓音咽喉头颈（李许娜）、眩晕（杨龙、佟彤）。开设“旴江医派”--全国名老中医谢强教授工作室。

科室在临床、教学、科研方面具有较强实力，承担香港中文大学、香港大学及广州中医药大学的教学工作。作为课题责任单位曾先后主持完成省、市级课题10余项；主编人民卫生出版社出版专著2部：《中医耳鼻咽喉科临床应知应会手册》《耳鼻咽喉科常见病中医特色疗法》及参与专著5部；担任核心期刊《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》常务编委。近年来在专业学术期刊上发表专业论文100余篇。