多囊卵巢综合征之代谢异常-医联媒体

多囊卵巢综合征之代谢异常

2022-05-13 14:33:18

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种高发于育龄期女性的疾病，其患病率约为5%～10%。多囊卵巢综合征易并发许多代谢相关的问题如：糖代谢异常、脂代谢异常、非酒精性脂肪肝及心血管疾病等。上一期我们已经跟大家讲了子宫内膜的病变问题，这次我们就着重聊聊PCOS相关的代谢问题。

代谢异常

胰岛素抵抗

胰岛素抵抗是指机体组织对胰岛素的敏感性下降，机体内生理水平胰岛素促进器官、组织、细胞吸收和利用葡萄糖的生物效能下降的一种代谢状态，此时为了维持体内的正常血糖水平，胰岛则代偿性增加胰岛素的合成及分泌，从而产生代偿性的高胰岛素血症。研究显示，PCOS患者胰岛素抵抗发生率可达50%~70%，肥胖型PCOS中胰岛素抵抗出现的几率较非肥胖者高，但是即使体质量正常的PCOS患者也可能会存在一定程度的胰岛素抵抗或高胰岛素血症。是否发生胰岛素抵抗，需要我们进行糖耐量实验（OGTT）及空腹胰岛素水平等项目的检测。

脂代谢异常

高甘油三酯血症、低密度胆固醇脂蛋白升高和高密度脂蛋白降低在PCOS患者中都较为常见，尤其多见于肥胖的PCOS患者。空腹情况下检测一下血脂相关指标就能很快了解脂代谢情况。

非酒精性脂肪性肝病

PCOS患者被认为是非酒精性脂肪性肝病的一个独特的高危人群。PCOS的女性发生非酒精性脂肪性肝病的风险较非PCOS女性高4倍，尤其是伴有高雄激素血症者更易发生。B超检查是必不可少的检测手段。

心血管疾病

PCOS患者由于存在心血管疾病发病风险相关的许多因素，例如肥胖、糖尿病、胰岛素抵抗等，其发生心血管疾病的风险较正常人群增加，发生非致命性冠心病和脑卒中的风险是非PCOS患者的2倍。我们曾经在一位23岁的患者中发现颈动脉粥样硬化斑块，这时就需要在内科专科医师的指导下进行药物治疗。所以必要时需要做颈部动脉超声来协助诊断。

健康管理

虽然PCOS并发症会影响健康，但大家也不要担忧，只要听从专业医生的指导、正确认识、管理得当，对身体和生活质量并不会造成太大的影响。

饮食管理

饮食管理总原则：均衡饮食、控制总量，合理分配，定时定量。建议患者低盐、低脂、少糖饮食。食物选择上优先考虑高纤维、低脂肪、低热量的食物，减少脂肪(如肥肉、内脏、蛋黄、坚果、植物油等)摄入。

体重管理

体重管理总原则：选择适量的、有节律的、全身的锻炼，量力而为、循序渐进、持之以恒。运动要确保有“质量”，运动的频率每周不少于5次有质量的运动，当然可以更换不同的运动形式，结伴运动更易做到持之以恒。

行为管理

PCOS患者除了需要“管住嘴，迈开腿”，还需要在行动上面坚持，这需要临床医生、家属及营养师等对患者进行鼓励、监督、指导，使患者改变易于引起疾病的生活习惯（熬夜、摄入酒精和吸烟等）和心理状态（如压力、沮丧和抑郁等）。

总结

虽然PCOS表型复杂，且影响健康及生育能力，但大家千万不要紧张。我们需要正确认识这个疾病、摆正心态，听从医生的专业建议，配合规范化、标准化的治疗，相信困扰您的问题都将迎刃而解。祝您好孕！

参考文献

[1]DeugarteCM,BartolucciAA,AzzizR.Prevalenceofinsulinresistanceinthepolycysticovarysyndromeusingthehomeostasismodelassessment[J].Fertilityandsterility,2005,83(5):1454-1460.

[2]ZhuShiqin,ZhangBingqian,JiangXiaoetal.Metabolicdisturbancesinnon-obesewomenwithpolycysticovarysyndrome:asystematicreviewandmeta-analysis.[J].FertilSteril,2019,111:168-177.

[3]BinabajMR,MotalebiM,Karimi-SariH,etal.AreWomenWithPolycysticOvarianSyndromeataHighRiskofNon-AlcoholicFattyLiverDisease;AMeta-Analysis[J].HepatitisMonthly,2014,14(11).

[4]GrootPD,DekkersOM,RomijnJA,etal.PCOS,coronaryheartdisease,strokeandtheinfluenceofobesity:asystematicreviewandmeta-analysis[J].HumanReproductionUpdate,2011,17(4):495.

专家简介

邢卫杰

中山大学附属第三医院生殖医学中心（2021年在喀什地区第一人民医院执行援疆工作一年）

副主任医师，医学博士，硕士生导师

学术任职

广东省医学会生殖医学分会第三届委员会青年委员会委员

广东省医学会生殖医学分会第三届委员会临床学组成员

广东省医学会生殖免疫与优生学分会第二届委员会委员

广东省保健协会生殖健康分会第一届常务委员

广东省临床医学学会生殖医学专业委员会常务委员

擅长领域

各种原因引起的不孕症，生殖内分泌疾病（多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、子宫内膜异位症、排卵障碍等），各种辅助生殖技术（如促排卵、人工授精、体外受精胚胎移植（俗称“试管婴儿”）等助孕技术），具有丰富的临床诊治经验。