广东省第二中医院 三级甲等 公立医院

关节“咔咔”响，这是病吗？

“腰间的赘肉咔咔掉，人鱼线马甲线我想要”！

许多人在运动过程中经常听到自己的关节“咔咔”响，许多患者来就诊时也常说自己在长时间坐着工作后，站起来活动一下身体，转转脖子或者扭扭腰就会发出“咔咔”的响声，是不是骨折了或者关节移位了？

人体关节发出这样的声音究竟是怎么回事?这声音又暗示着什么呢?

了解关节腔

弹响声来自关节腔，而关节腔又是密闭腔，腔内压力小于大气压，通常称为负压，它使对应的关节面互相紧密贴附，加上其中滑液的填充，通常是一个潜在腔。

腔内负压是关键

腔内负压是关节的稳定因素，滑液是灵活因素。当关节静止时，稳定因素占优势，灵活因素相对减弱，负压形成一个中心区称为谷区。谷区内压力最低，而在其周围则压力较高。

滑液里的气泡破裂.

当我们瞬间拉伸和弯曲关节，关节连接处的关节腔就会被拉伸，其体积就会随之增大，导致压力减少。当关节周围的滑液压力降低之后，溶解在滑液中的气体就被释放出来。当关节彼此拉伸到一定程度的时候，关节腔的压力就会降低，滑液里面的气泡就会破裂，弹响实际上是关节腔内气体扩散波的震动嵌顿。

关节响声单一、声音清，短时间内不能多次重复。关节弹响出现前后一段时间内，不伴有疼痛不适的感觉，无肿胀和关节活动障碍。这些情况下的关节弹响不属于病态，这和我们主动活动导致关节局部的压力改变及关节内组织的摩擦有关，不需要治疗。

病理性关节弹响的响声多是沉闷的或磨砂样的，不单单表现为关节弹响一个症状，常伴随着关节的活动障碍、关节肿胀、疼痛等不适感，可连续发生。病理性的情况多在关节退变、损伤、结构破坏、关节炎症时出现，老年人较多见。

病理性关节弹响需要就医吗?

病理性弹响主要是关节软骨、关节滑膜等结构发生异常所引起的，但这类原因导致的弹响只是临床表现的一部分。当出现关节退化、病变，如髌骨软化症、关节软骨损伤、半月板撕裂、关节脱位等情况时，关节发出的声音的同时通常伴有其他症状及病理变化，如伴有疼痛、肿胀、关节活动受限甚至运动异常。此时就需要尽快到医院就诊，并确定是否关节错位或关节受损，以免耽误治疗。

弹响发生后，关节的灵活性增加。反之，如果关节的灵活性长期不能得到充分的发挥，将会导致关节的功能减损和结构退化。因此，使关节发生弹响是有益无害的。

身边有些人喜欢掰手指关节而发出响声，虽然不会直接引起骨骼、关节损害，但是，掰手指发声响这种趣事还是少做为妙，万一不慎损伤关节软组织那可真的要治疗了。

对于疾病状态下的关节弹响，我们可以使用相关药物进行对症治疗，并在专业医师指导下进行正确的关节康复和锻炼。此外，结合患者体质和症候表现进行中医辨证，使用中药内服、外用及小针刀疗法等，对于关节恢复也大有裨益。辨证应用中药或者针灸、推拿也是很好的调理方法。

并非所有的关节弹响都是病理性的。而且，实施手法时发生的关节弹响也并非都是关节复位的标志。

但是弹响发生的瞬间，关节囊受到有效的牵拉，滑膜皱折得以伸展关节腔内的压力发生变化，这些作用使关节周围的毛细血管和神经末梢受到刺激，从而使血液循环加强，滑液泌散增加，有助于解痉、消炎、拨离粘连和解除嵌顿。所以推拿时产生的关节弹响亦具有一定的治疗意义。

无论关节响还是不响，我们都需要在生活中注重我们的关节健康，在这里再教大家几个动作，锻炼我们肌肉，保护我们的关节。

向后仰头，两只胳膊向后挤压3秒，再放松2秒，早中晚各30次，锻炼脊柱两旁的肌肉，预防颈、肩疾病。

用双足、双肘和后肩支撑抬起“屁股”，让腹部和膝关节抬平，再缓慢放下，一起一落为一个，每天做20～30个，锻炼腰背部肌

坐在椅子上，整条腿抬起绷直保持水平，同时用力做勾脚尖动作，每天多做几次，可以通过锻炼大腿肌肉力量提高膝关节稳定性，增强膝关节耐性。

临床上，老年患者出现关节弹响的情况比较常见，特别是在季节转换、气温下降的情况下是更加明显，这时要特别注意弹响关节的防寒保暖。随着年龄增大，老年人关节退变加重，出现关节弹响很常见，且多数为疾病引起。为了保护关节功能，老年人平时要注意饮食规律、营养丰富，勤晒太阳，适量补钙，减少负重，控制爬山及上下楼梯的次数。

范德辉

主任中医师、二级教授、博士研究生导师。擅长中风病、顽固性眩晕、头痛、失眠、各种颈椎病、腰椎间盘突出症、骨质增生症、坐骨神经痛、风湿关节痛及各种创伤术后康复等。

出诊时间：周二上午、周四上午、周日全天