『附一医讯』介入妙手拆“瘤”弹！我院17区胃肠外科成功救治胃癌合并脾动脉巨大动脉瘤患者-医联媒体

『附一医讯』介入妙手拆“瘤”弹！我院17区胃肠外科成功救治胃癌合并脾动脉巨大动脉瘤患者

2022-05-13 11:44:24

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69岁的林阿伯

最近常常感到吃东西的时候难以下咽

仿佛有一股力量阻止他吞下食物

林阿伯赶紧来到福建医科大学附属第一医院就诊，经过胃镜检查，竟发现自己患胃贲门癌伴狭窄、出血。林阿伯胃的“入口”被肿瘤侵犯，才让他吃不下饭。更糟糕的是，CT检查提示林阿伯体内还有一颗“定时炸弹”——一颗7.8×5.5cm的巨大脾动脉，随时有破裂的可能！

▲患者胃镜图像

▲患者CT图像

贲门，是胃和食管的交接部位，即胃的入口处，发生在这个部位的恶性肿瘤称为贲门癌。贲门癌早期患者不会有明显不适，随着病情的发展、肿瘤范围的扩大，逐渐开始出现异常，比如上腹闷痛、吞咽困难、进食不畅，甚至呕血等症状。

脾动脉瘤是脾动脉扩张形成的动脉瘤，破裂前一般没有明显症状，偶尔会感到左上腹不适，多数是在彩超或CT检查时就能发现。其危害主要是破裂引起大出血，死亡率高。

同时患恶性肿瘤和动脉瘤

本就让林阿伯的危险系数直线上升

更糟糕的是

这颗巨大的脾动脉瘤

刚好位于胃癌后壁，胰体背侧中段

▲胃癌病灶后壁与动脉瘤紧贴

动脉瘤随时有破裂大出血可能

一旦破裂，死亡率极高

就像一个定时炸弹时刻威胁林阿伯的生命

大大增加手术风险及难度

福医附一医院专家

“两步法”成功诊治

面对困难迎难而上，是附一人的一贯作风。接诊林阿伯后，我院17区胃肠外科何庆良主任医师团队经过与血管外科刘学强主任医师、麻醉科、手术护理中心等多学科讨论后，精心为林阿伯制定了“两步法”治疗方案——第一步先解决动脉瘤，第二步再解决胃贲门癌，把创伤和风险控制在最低。

手术前一天，血管外科刘学强主任医师在局麻下成功施行介入脾动脉瘤栓塞，完美解决瘤患，“拆弹”成功！避免了手术中、手术后动脉瘤破裂出血的风险。手术当天，何庆良主任医师团队成功通过腹腔镜微创技术为患者切除了贲门癌。

▲介入栓塞巧拆“瘤弹”

术后，林阿伯恢复良好，目前已顺利完成术后第一疗程化疗，我院专家团队将持续对他进行随访。

供稿|17区胃肠外科

编辑|夏雨晴蔡一苇

责编|王文清

编审|吴蔚

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