海南省人民医院 三级甲等 公立医院

刚刚过去的2022年5月8日母亲节

一部现实题材影片《妈妈！》在全国上映

影片讲述

85岁妈妈照顾65岁阿尔茨海默病女儿的

家庭亲情故事

对老年人群的生活现状

及阿尔茨海默病家庭的境遇进行了深刻写照

在感叹世上只有妈妈可以做到一辈子爱你如初之时

也再次提醒人们关注阿尔茨海默病

这一可怕的生命杀手

阿尔兹海默病（Alzheimer'sdisease，AD），是一种隐袭起病、呈渐进式进展的神经系统退行性疾病，其典型临床表现是进行性记忆丧失，最后表现为痴呆。

中国目前AD患者已达到1000万，在中国每10个65岁以上的人中就有1个患有阿尔茨海默病，预计2050年我国的AD患者将超过4000万人。中国每位AD患者平均每年花费12.25万元，家庭照护者平均每周需要放弃47小时的工作时间≈6个工作日。

AD已成为继肿瘤、心脏病、脑血管病之后引起老年人死亡的第四大病因，疾病负担非常沉重。AD危害严重，患病率高、死亡风险高、医疗成本高。目前没有治疗中晚期痴呆的有效手段。广泛共识是将AD的治疗和干预期前移至轻度认知障碍阶段甚至是临床前阶段。

痴呆有预警信号

不是老了是病了

AD可分为临床前期、轻度认知功能障碍期和痴呆期。大多数人印象里的AD往往是患者已经发展到痴呆期时的症状，而早期症状经常与正常衰老相混淆，从而被患者自己或家人忽视。

世界卫生组织在《2021年世界阿尔茨海默病报告》中明确阐述了痴呆早期的10大预警信号，并强调痴呆不是正常的衰老。

1.记忆力衰退。尤其是近事遗忘，很快忘掉刚刚发生的事情。

2.不能完成原本熟悉的工作。如司机经常走错路；银行职员数不清钞票；厨师不知如何炒菜等。

3.语言表达出现障碍。经常会“词不达意”，甚至以“替代”方式说明简单的词汇，如以“用来写字的东西”代替“笔”等。

4.对时间、地点的概念下降。有时候会搞不清年月日、白天或晚上，在自家周围都会感觉有点陌生。

5.判断力受损或下降。如胡乱反复买东西、借钱给陌生人等。

6.难以合理规划事务。在完成复杂的脑力任务时，可能表现得异常艰难。如在处理每个月的账单上出错，在收支平衡上也会很困难。

7.经常错放物品。如水果放在衣柜里，袜子放在餐桌上。

8.情绪或行为的改变。情绪转变较快，会一下子哭起来或生气骂人；也有可能出现异于平常的行为，如随地吐痰、拿商店中的物品却不给钱等。

9.理解视空间信息存在困难。例如过马路看错红绿灯等。

10.工作或社交活动兴趣降低。变得不爱社交，对原来的爱好失去兴趣，从而退出社交活动。

要找痴呆的原因

诊断请找专业机构

AD的临床诊断是一个复杂的过程，相关检查包含筛查、综合认知评估、行为评估和功能评估为主的量表评估，结构影像学和功能影像学为主的脑影像检查，以及脑脊液检查、血液检查、基因测序等实验室检查。

NIA-AA诊断标准是AD临床诊断的“核心标准”。该标准以病史和检查证实的认知或行为症状为依据，除符合痴呆诊断外，应具备：

1.隐袭起病。

2.报告或观察有明确的认知恶化病史。

3.病史和检查证实早期和显著的认知损害具有以下之一：遗忘症状和非遗忘症状。

4.符合排除标准。如有认知衰退的病史记录，或携带一种致病性阿尔茨海默病基因突变（APP、PSEN1或PSEN2），则可以增加阿尔茨海默病临床诊断的确定性。

一般情况下，阿尔茨海默病患者的临床表现从轻微的健忘、逐渐丧失语言能力，到喜怒无常，出现妄想症，最终发展为生活不能自理。

对老人及家属而言，如果注意到自己或身边的人出现任何一个或多个不同程度的预警症状，应请家人及时陪同到综合医院的老年病科、神经内科、精神/心理科、记忆门诊或精神卫生专科医院就诊。

我院神经内科以及老年神经科均开设了记忆门诊，将竭诚为广大患友服务。

让我好好来爱你

照护支撑有要点

阿尔茨海默病的病程呈进行性发展，家人及照护者的帮助应贯穿病程整个周期，包括帮助患者均衡饮食、正确服药、定期复查、康复训练等，并注意所有细节，每一阶段均有不同的照护要点。

早期照护

1.需要提醒患者服药，做好用药记录。

2.检查患者是否在正确的时间服用了正确的药物。

3.必要时重新整理药物。

4.为患者预约医生。

5.陪同患者就诊并带上患者服药清单。

6.若医生不了解患者，需准备一份健康记录，并详细描述患者症状。

中期照护

在此阶段，患者可能不太配合治疗，可能会拒绝服用必要的药物或定期进食，或拒绝做其他保持健康的活动，这时应遵循医嘱服用某些减少患者烦躁、愤怒和不配合的药物。与所有药物一样，照护者应当定期检查，确保药物的有效期并观察副作用。

晚期照护

在患者病程晚期，家人不得不代替患者讲话，告诉医务人员患者在还能表达自己的想法时曾经提及的护理意愿。

海南老年人认知障碍筛查试点项目正式实施

国务院《健康中国行动（2019-2030年）》提出：“到2030年，65至74岁老年人失能发生率有所下降，65岁及以上人群老年期痴呆患病率增速下降”。

今年，省委、省政府把开展老年人认知障碍筛查试点工作列为2022年“为民办实事”项目，在全省辖区常住、年满60岁及以上失能人群中开展老年人认知障碍筛查。我院老年医学中心（医疗保健中心）作为项目组织实施单位已完成对我省基层医护人员等近1600人进行老年认知障碍筛查相关知识的培训，未来通过筛查了解、预判全省老年人脑健康状态，普及老年性痴呆防治知识，干预、延缓重点人群失智趋势。

AD患者多见于老年人群，中国社会老龄化急速发展，未来5-10年仍以低龄老人发病为主，是我国建立和完善老龄化应对体系的“窗口期”，为深化落实“以人民为中心”的发展理念，健全与海南自贸港相适应的老龄化应对体系，助力实现“健康海南”规划目标，海南省人民医院老年医学中心结合老年人群特点和学科特色，围绕老年认知障碍开展系列医、教、研及学术活动，设置了老年神经内科记忆门诊和脑小血管病门诊，并启动“智友会”品牌患教活动，以推动认知障碍相关知识的普及和传播，未来将联合相关学科进一步完善认知障碍筛查和诊疗体系，为“主动健康、应对老龄化”做出贡献。

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专家介绍

刘涛，神经病学教授、主任医师、医学博士、博士生导师、美国约翰斯霍普金斯医学院访问学者，毕业于武汉大学、南方医科大学。“海南省515人才工程”第一层次人才、“南海名家”、海南省领军人才。现任医疗保健中心（老年医学中心）常务副主任、保健三区主任、海南省院士团队创新中心（神经病学基础与临床研究）负责人。

专业特长：擅长脑血管病、认知障碍精准诊治和神经科疑难杂症的诊治以及心脑共患疾病、老年常见疾病的诊治。

出诊时间：秀英门诊周二、周四上午

撰文：保健中心刘涛

审核：冯琼

责编：吴斌