深圳市中医院 三级甲等 公立医院

科普指导：

深圳的中医院骨伤科赖居易

吃止痛药都无法缓解的疼痛

这到底是发生了什么

一起看看王阿姨的故事吧

王阿姨

近日，78岁的王阿姨睡觉时翻身突然感到腰痛，坐起来后感觉腰更痛了，痛得受不了，她想着吃个止痛药缓和一下，结果不管用。看着王阿姨痛到流汗的样子，她的家人马上带着她到深圳市中医院骨伤科何升华主任处就诊。

经过检查，何升华主任结合王阿姨的经历、病史、影像学检查分析，王阿姨是患了重度骨质疏松症、腰椎骨质疏松性压缩骨折。

经过反复研究讨论，何升华主任团队为王阿姨制定了两种治疗方案，并将这两种治疗方案的差异详细地与王阿姨及家属沟通，最终，王阿姨选择了“骨水泥”方案。

王阿姨的两种治疗方案在这里：

非手术治疗，通过卧床休息，口服药物来治疗，但治疗时间跨度较长，需要长期卧床，且存在骨折进一步加重的风险；

微创手术治疗，通过微创往骨折椎体里注入“骨水泥”（聚丙烯酸甲酯），达到止痛的作用，且手术后几个小时就可以下床活动，恢复正常生活。

术后1天即可下床活动

治疗过程中，帮助王阿姨此次手术顺利完成的手术机器人，是第三代国产骨科手术机器人天玑III，相比前两代机器人手术功能更全面。它是针对骨骼硬组织、能够开展脊柱全节段（颈椎、胸椎、腰椎、骶椎）、骨盆骨折四肢骨折等创伤骨折、骨肿瘤手术及关节导航的骨科手术机器人。

该设备通常用于脊柱的大型手术中，而何升华教授创新性的将其运用于PVP手术，大大减少了手术时间，降低了患者术中反复穿刺的风险，并可实现骨水泥的精准注入。

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如果得了骨质疏松

不进行干预

任由它发展下去就会演变成

骨质疏松性骨折

医生

所以在身体出现骨质疏松时，应积极采用规范的抗骨质疏松药物治疗，阻止骨质疏松进一步发展，防止再骨折发生。

还有一种症状就是

脊柱骨质疏松椎体压缩性骨折

脊柱骨质疏松椎体压缩性骨折的临床表现复杂多样，既可包含骨折的一般表现，有时也可呈现出根性放射痛等特殊表现，需与脊柱退行性疾病鉴别。

骨质疏松的严重程度，骨折的严重程度及骨折的时期不同，会有不同的临床表现。其临床表现主要包括：

✦

01

腰背痛是最主要的临床表现，是患者就诊的主要原因，并常表现出沿骨折部位神经走行的放射痛，如胸椎骨折，背部疼痛沿肋间神经放射，腰椎骨折。疼痛可向着腹前区放射，或沿着股神经或坐骨神经放射。

02

后凸畸形，脊柱矢状面失平衡，部分患者发生骨折后无明显疼痛不适，或经早期卧床及自服止痛药物治疗后疼痛减轻，仍能从事日常工作而未诊治。由于患者早期未制动，常导致骨折椎体继续压缩变扁，骨折愈合差，发生进展性脊柱后凸畸形。

03

腰背部的慢性疼痛及身高下降，背部肌肉的痉挛和抽搐。部分患者由于骨折部位疼痛，患者长期保持疼痛最小的体位，背部肌肉长时间痉挛，翻身或屈伸疼痛加重时，可发生抽搐。大部分患者出现骨折部位棘旁疼痛和压痛，部分患者骨折部位疼痛，压痛不明显，表现为骨折部位以下棘旁疼痛及压痛，如胸腰段椎体压缩骨折，表现为下腰痛，患者由于腰背部疼痛，下腰段肌肉长时间痉挛，肌肉疲劳，引起远离骨折部位的疼痛及压痛等。

04

其他表现：如肺活量减少，呼吸功能障碍，腹部受压-食欲减退，腰椎前凸增大-椎管狭窄、腰椎滑脱等，健康状况恶化，失眠和抑郁症等等。

艾小问

医生，我怎么知道自己是不是得了骨质疏松?

去医院检查就可以知道咯~常用的检查方法有以下3种。

医生

1、超声检查，简单易行，适合于筛查，但准确性不高；

2、CT检查判断骨量，易于定性不易于定量；

3、双能X线吸收法(DXA)检查是诊断的金标准（即骨密度检查），可以定性定量并判断骨折风险。

一个数值看懂骨密度检测报告

○T值>=-1.0，骨量正常；

○-2.5

○T值<=-2.5，骨质疏松，提示骨折风险高；

○DXA检查需要有专门的仪器。

深圳市中医院作为深圳市中医药事业的龙头单位，被誉为“特区国医之窗”。骨伤科脊柱团队以“中医为先，中西并重”为发展理念，坚持走中西医结合发展骨伤科的道路，逐步发展为省、市重点专科。

深圳市中医院骨伤科脊柱团队近年来依托高水平医院建设，在院领导的大力支持下得到快速发展，在非手术治疗上有口服中药、中药外敷、激光、红外线、低频、中医定向透药、腰椎电动牵引、中药熏药、皮内针、电针、内热针、选择性脊神经阻滞术等技术。以脊柱疾病中西医结合微创治疗为特色品牌，中西医结合术后康复为支撑，中医传统特色治疗为根基。配合“腰突颗粒”、“项痹颗粒”、“骨松颗粒”、“颈椎巴布膏”、“腰椎巴布膏”等为基础的中医药，优化围手术期中医药应用体系，在骨质疏松症的治疗上更是经验丰富。

何升华主任带领骨伤科二病区脊柱专业组，在采用中西医结合治疗骨质疏松症及其并发症上做了长期、大量的临床与研究工作。何升华主任早在2012年就因“过伸牵引弹性按压法治疗胸腰椎压缩性骨折临床研究”获得了中华中医药学会科技技术二等奖（201002-35LC-39-R-OI）。多年来针对骨质疏松症的治疗形成了手法治疗、中药治疗、微创手术治疗的三维治疗方案。

何升华教授认为：骨质疏松症属于中医“骨痿”一病，其中《素问.痿论》：“肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。”“有所远行劳倦，逢大热而渴，渴则阳气内伐，内伐则热舍于肾。肾者水脏也，今水不胜火，则骨枯而髓虚，故足不任身，发为骨痿。”

根据多年的临床实践，以滋补肝肾为治则，形成了“骨松颗粒”经验方，用于治疗骨质疏松症在临床广泛运用并获得满意的疗效。“骨松颗粒”方含淫羊藿、骨碎补、山萸肉、黄芪、枸杞子、当归、熟地、龟板胶、牛膝的中药，具有益气活血、补肾壮骨之功。