自贡市中医医院 三级甲等

医生医生，我的牙齿是怎么了？痛得碰都不敢碰了。

嬢嬢，把嘴张开，让我看看。

左下第一磨牙缺失，第二磨牙严重倾斜，局部牙龈红肿，扪之疼痛，叩痛，III°松动。

你这颗牙齿已经很松了，可能保不住了。

下面的两颗大牙已经掉了两年多了，平时也没在意，还有没有救？

你早两年多来，把假牙带起，就不会变成现在这样了……

上面的例子临床上还有许多，可见牙齿缺失后及时镶牙是十分必要的。但生活中人们对镶牙的认识往往存在如下三个误区：

01

镶牙不用着急，过几年再镶也不迟

误区

当有牙齿缺失时，缺失牙相邻的牙齿就会失去制约，逐渐向缺牙的间隙发生倾斜或者移位；缺失牙的对颌牙齿也会因为失去咬合力的刺激而向缺牙的部位逐渐过长，最终使缺牙间隙逐渐变小，邻牙的倾斜和对颌牙的过长，都会使镶牙的难度增加。某些情况下需要将过长的对颌牙杀神经后磨短才能镶牙，有时镶牙的条件甚至会完全丧失。缺牙的时间越长，出现上述情况的可能性就会越大。某些情况下，缺失的牙齿长期不镶还可能会造成整个牙列的牙齿都发生移位，产生咬合紊乱或是颞下颌关节的疾病。

牙齿缺失后3-4个月时是最佳的镶牙时间。因为牙齿缺失后，牙槽骨有一个逐渐吸收的过程。3个月后，牙槽骨的吸收已趋于稳定；3个月之内，必要时可以镶临时的假牙。

02

不缺牙的一侧能吃饭，就不镶牙

误区

长期只使用一侧牙齿咀嚼，会造成这一侧的肌肉发达，而缺牙一侧的肌肉和颌骨因长期不使用和缺少刺激，则会发生萎缩。这样就会造成面部的不对称，严重影响美观。此外，长期使用一侧牙齿咀嚼也可能会造成咬合紊乱和产生颞下颌关节疾病，单侧牙齿长期负担过重也易引起牙周疾病。

03

等全部牙掉光，再镶满口假牙

误区

当口内还有牙齿存在时，所镶的假牙叫做局部义齿（左图）；当牙齿全部缺失时，所镶的假牙叫做全口义齿（右图），也就是百姓常说的满口假牙。

戴用全口义齿容易出现固位力不足的缺点，也就是假牙不能稳定地位于牙床上，特别是下颌的假牙。如果口内还存在一些真牙，则可以利用其来加强假牙的固位力。此外，如果患者以前从未佩戴过假牙，直接佩戴全口假牙可能不容易适应。而从佩戴局部义齿开始，逐渐过渡到全口义齿，则相对较容易适应。

牙齿缺失的危害

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食物嵌塞

正常牙齿与牙齿之间是排列得十分紧密的，个别牙缺失后，对颌牙伸长，邻近牙齿倾斜，牙齿与牙齿间会出现缝隙，容易使食物嵌塞到牙齿间隙里，引起口臭、龋齿、牙周病等。

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牙齿松动、脱落

由于缺牙左右两边的牙齿无法获得它们原先常有的支撑压力，它们会在牙龈中变得倾斜不正，使牙齿逐渐松动，导致部分牙齿脱落。

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可能引起颞下颌关节病变

长时间的缺损单侧牙齿还会养成偏侧咀嚼的习惯，从而出现面部不对称和关节疾病等。

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影响面形

牙齿全部缺失后，整个人看起来会比同龄人苍老许多。

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功能减退

牙齿缺失后，若较长时间不修复，邻近的牙齿由于失去了依靠和约束，会变得倾斜，会使原本良好的咬合关系发生变化，造成余留牙的咀嚼功能降低和咬合功能的紊乱，进而影响人体对营养成分的吸收。

我们应该选择

哪种方式恢复缺失牙？

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种植义齿（首选）

种植义齿，老百姓称之为“种植牙”，其原理是在缺失牙的部位将纯钛的种植体植入牙床内。3个月后，种植体通过表面的生物活性涂层与周围骨质发生骨融合，然后在种植体上安装牙冠或牙桥，其结构与感觉类似于天然牙齿，无需取戴，咀嚼功能强，既克服了活动义齿的不美观、不舒适、每天需清洗的缺点，又不需要磨削缺牙部位相邻的健康牙。这种镶牙法成为口腔医学界公认的缺失牙的首选修复方法。

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活动义齿

活动义齿由卡环、基托、人工牙、支托组成，其原理是通过卡环“钩住”剩余牙齿来稳定假牙，基托连接人工牙来修复缺失。位于前牙的又称隐形义齿，无需卡环。卡环与基托是多出来的附加结构，虽然会有一定的异物感，而且整个假牙每天必须取下清洁刷洗几次，但它是一种操作时间短，操作次数少，价格相对便宜且十分有效的修复方法。

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固定义齿

固定义齿，牙科医生称之为“固定桥”，老百姓多称其为“烤瓷牙”。这样的修复方式一个致命弱点，即为了修复缺失牙，需要磨削两边的健康牙齿。未镶缺牙而先损好牙，实在可惜。目前临床不建议使用，正规医院已淘汰使用。

黄杰燕

毕业于川北医学院口腔医学系，本科，学士学位，医师。

擅长：复合树脂美学修复、贴面与嵌体修复、根管治疗、活动义齿修复、固定义齿修复等，儿童牙病的治疗、颌面部外伤等常见病的诊治。

龙蛟

口腔医师，毕业于川北医学院口腔医学系，学士学位，本科。

擅长：牙体牙髓病，牙周病，口腔黏膜病，儿童牙病，固定义齿和活动义齿修复，口腔颌面部小肿物切除，颌面部外伤清创缝合，各类型复杂牙拔除等治疗。

口腔科

科室是一个集医疗、教学、预防为一体、全面发展的科室，全国儿童口腔疾病综合干预项目点。由口腔内科、口腔修复、口腔正畸、口腔种植、儿童口腔、口腔预防保健和口腔外科等专业组成。现有医务人员共11人，科室在卧龙湖医院、马冲口医院、汇东医院均设有门诊部。位于卧龙湖医院的口腔门诊，拥有两个vip诊室，两个大诊间，一间种植手术诊疗间。环境优雅，设备精良，拥有9台国内外高端牙科治疗床，投入使用6台超声波龈上洁治仪。配备有美国Kodal数字化口腔CBCTCs9300CCSelect，瑞士Ems牙周全能治疗仪Air-FlowMasterPiezon，Ems超声波洁牙治疗仪Fs-272及超声骨刀PiezonMasterSurgery，德国卡瓦ESPERTsurgLUX与韩国EZ种植系统，根管长度定位仪Propex11,德国登仕博根管治疗系统XSmartPlus及卡瓦全能热充填治疗仪Elemengs等先进的口腔治疗机。

卧龙湖医院口腔咨询热线：8510054

马冲口医院口腔咨询热线：5111879

汇东院区口腔咨询热线：8204336

供稿：口腔科