玉林市第一人民医院 三级甲等 公立医院

-厚德重生｜至亲至善-

免除再次开胸

广西首例经皮导管

二尖瓣“瓣中瓣”置换术

成功完成

我院瓣膜中心建设

实现新跨越

守护人民健康

-玉林第一人民医院心内科-

2022年04月22日，我院谢文超副院长，心内科王正东主任、李平主任及梁祥文副主任团队首次应用瓣中瓣技术为一位二尖瓣生物瓣衰败病人成功施行经皮导管二尖瓣置换术，这是广西首例经皮导管二尖瓣瓣中瓣置换术。为广大传统外科二尖瓣置换术后瓣膜衰败的患者带来福音。

病情简介

林女士，70岁，6年前因风湿性心脏病，二尖瓣重度狭窄伴关闭不全行外科二尖瓣置换术，植入人工生物瓣膜。1年前患者开始再发气紧，不能平卧休息，在外院反复药物治疗无效。

近3月来，林女士心衰症状较前加重，慕名求助我院心血管内科结构性心脏病团队。

经过仔细询问病史和体格检查后，心内科梁祥文副主任考虑二尖瓣出现了问题，决定收治入院并进行详细检查。通过心脏彩超发现二尖瓣出现重度反流，提示生物瓣膜发生衰败，必须尽快手术。

因患者年龄太大，如做开胸手术则需要拆除原来的生物瓣膜，再换上新的瓣膜，操作复杂，手术风险极高。经胸外科、心血管内科、麻醉科、超声医学科、重症医学科等科室专家会诊讨论后，与患者及家属充分沟通，专家团队决定采取经皮导管二尖瓣瓣中瓣置换术，为林女士解决这个疑难问题。

精准植入瓣膜

自2020年6月正式于国内开展第一例经皮导管二尖瓣瓣中瓣置换术以来，我院就对这项新技术予以了高度关注。

该技术优势明显，在首次应用之前，心内科团队进行了细致的术前培训，并借助模拟器进行了多次团队配合，术中邀请到国内心血管大咖厦门大学心血管病医院王焱院长亲自指导，谢文超副院长、王正东主任、李平主任及梁祥文副主任团队为生物瓣衰败的林女士施行全麻下经皮导管二尖瓣瓣中瓣置换术，结合CT测量数据，此次植入SAPIEN326mm瓣膜。

此次手术开展非常顺利，成功完成了球囊扩张瓣的首次应用。

术后患者二尖瓣返流即刻消失、左房压力较术前明显下降，现已转普通病房，恢复良好，无新发脑梗塞或栓塞事件。

专家说

什么是经皮导管二尖瓣瓣中瓣置换术？

据副院长谢文超教授介绍，经皮导管二尖瓣瓣中瓣置换术适用人群是既往接受过二尖瓣置换手术，术后生物瓣衰败的患者，使这部分患者免除再次开胸的风险及痛苦。

手术经股静脉-房间隔途径，创伤小、恢复快、安全性高，对于像高龄、外科手术风险高危的患者来说，是一个非常好的选择。但该手术器械的操作难度大，要求术者有高超的介入器械操作水平。

团队介绍

玉林市第一人民医院心血管内科结构性心脏病团队在刘明院长、谢文超副院长带领下正积极创建国家级瓣膜中心。该团队自2019年起常规开展经导管主动脉瓣置换术，目前累计手术量近200例，在广西乃至南方地区处于领先水平。此次成功完成广西首例经皮导管二尖瓣瓣中瓣置换术，是瓣膜中心建设史中一次新的跨越。

玉林市第一人民医院

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来源：心内科

通讯员：曾书燚

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