重庆医科大学附属儿童医院 三级甲等 公立医院

西藏昌都8天的新生儿小洛桑，出生后出现进行性加重的腹胀、呕吐，病情危重，幸遇重庆援藏医疗队员、重庆医科大学附属儿童医院新生儿诊治中心王永明副主任医师，为小洛桑努力架起高空转运绿色通道，成功转运到重庆医科大学附属儿童医院两江普外新生儿外科进行救治。

西藏男婴一出生腹胀明显不断加重

小洛桑（化名）于2021年3月26日在西藏昌都市人民医院产科出生，生后出现进行性加重的腹胀、呕吐，并伴有发热、精神不好等严重感染症状，经新生儿内科医生会诊后转入新生儿病房进一步诊治。

重庆援藏医疗队员、重庆医科大学附属儿童医院新生儿诊治中心王永明副主任医师经仔细体格检查后，发现小洛桑的肛隐窝处并无正常肛门开口，仅会阴部存在一大小约0.2cm瘘口，最终明确病因为：先天性肛门闭锁。小洛桑病情危重，随时有消化道穿孔、感染性休克的风险，尽快手术是避免病情恶化的重要手段。

由于当地手术条件有限需转院救治，王永明副主任医师立即与重庆医科大学附属儿童医院（昌都市人民医院儿科对口帮扶医院、国家儿童区域医疗中心）联系转院事宜。因小洛桑年龄小、病情重、转运风险非常大，为尽快缓解小洛桑症状、避免病情急剧恶化，重庆医科大学附属儿童医院立即开通绿色通道，做好渝藏两地无缝转运准备，最大程度保障患儿安全。

排除万难架起渝藏高空“生命通路”

因小洛桑系肛门闭锁、腹胀明显，需立即行手术治疗缓解症状，否则有感染性休克、消化道穿孔等严重并发症的风险和危及患儿生命的可能。为缩短转运时间、减小转运风险、挽救小洛桑生命，打通空中转运通道成为关键。

昌都市人民医院领导及相关部门高度重视，给予大力支持，专门派救护车转运小洛桑到机场，并与航空公司及机场领导反复沟通、协调，终于同意年仅8天的新生儿小洛桑乘坐飞机前往重庆救治。

4月4日早晨11点，小洛桑乘坐飞机从昌都出发，下午1点抵达重庆江北机场。重庆医科大学附属儿童医院院前急救的救护车早已在机场等候，接到小洛桑后便马不停蹄地转运至两江普外新生儿外科。

无缝衔接打通小洛桑生命“通道”

小洛桑先天性肛门闭锁病程已有8天，接诊时腹胀明显，存在营养不良及水电解质紊乱的情况，全身情况较差。重庆医科大学附属儿童医院两江普外新生儿外科团队立即对患儿进行生命体征监护，积极予以快速补液、纠正内环境紊乱等对症支持治疗，并尽快完善术前相关检查。

4月5日，刘清爽及曹建主治医生在做好充分的术前评估及准备后，为小洛桑实施了一期肛门成形手术。手术顺利，术后小洛桑腹胀症状明显缓解，现已恢复正常饮食。

据两江普外新生儿外科副主任刘伟教授介绍，先天性肛直肠畸形占消化道畸形第一位，发病率约为1/50001/1500，发病病因尚不明确。因存在不同临床病理分型，其手术方式及术后效果亦有不同。小洛桑是先天性肛门闭锁伴直肠会阴瘘，属于低位先天性肛直肠畸形，绝大多数经手术治疗后可获得满意效果。但值得注意的是早发现、早诊断、早治疗对于先天性肛直肠畸形患儿尤为重要，能明显降低患儿感染性休克及消化道穿孔等严重并发症的发生率，并改善患儿预后、减轻患儿家庭经济负担。