成都市第四人民医院 三级甲等 公立医院

小明（化名）今年3岁，到了入园的年龄。爸爸妈妈便把他送进了家附近的幼儿园。本以为孩子会在幼儿园里开心快乐地成长。可是幼儿园老师却向父母反映，小明这孩子有点“怪”。

小明总是在幼儿园里独自跑来跑去，不和其他人交流，也不跟其他的小朋友玩，对老师的命令也置若罔闻。

别的小朋友能坐下来安静上课，而小明却在上课时乱写乱画，随意走动。面对老师的指令，小明也压根不理解。

父母听后并没有放在心上，只认为是孩子太小，比较内向，不愿与人交流而已。

就这样过了好几个月，小明的情况不仅没有好转，反而还越来越严重，已经严重影响到幼儿园的正常教学秩序。在幼儿园老师的强烈建议下，小明父母带他来到成都市第四人民医院就诊。经过专家诊断，发现小明患上的是孤独症。

孤独症多起病于婴幼儿期

孤独症（autismspectrumdisorder，以下简称ASD）是广泛性发育障碍的一种类型，以男性多见，起病于婴幼儿期。主要表现为不同程度的社会交流和语言沟通障碍、重复的兴趣、刻板行为和狭隘的兴趣，临床表现及背景的异质性极大。

对于孤独症产生原因的说法有很多种。目前业内主流观点认为，ASD是一个以遗传因素为主，遗传因素和环境因素相互作用而导致的结果。

同时有研究发现，ASD相关的多种高危因素可能有以下这些：

父母亲生育年龄高是危险因素之一，可能是由于生殖细胞的新生突变，或是由与衰老相关的表观遗传改变导致。

母亲孕产期的情况对儿童神经发育有重要影响，妊娠期并发症（如阴道出血、妊娠期糖尿病等）、使用药物会增加儿童患ASD的风险等。

如何分辨孩子是否存在孤独症呢？

首先，需要留意孩子对声音的反应。在日常生活中孩子总是对身边的声音反应不敏感或者完全没反应，但去医院查耳朵却没有诊查出听力障碍。那么就要考虑孩子是否患上了孤独症。此外，有些孩子仅对亲密照顾者的声音有反应或对某种声音有过度反应，也需要提高警惕。

其次，孩子对于亲密照顾者或周围环境是否有积极的目光关注。如果孩子出现目光不对视或从不与人眼神交流，总是沉浸在自己的世界里，甚至有些孩子对于亲密照顾者都不能有目光交流，那就需要提高警惕是否有孤独症倾向。

第三，孩子的语言发育能力是否落后。孤独症孩子往往存在语言发育方面问题，3岁时甚至连一句短句都无法完整说出，人称代词随着年龄增长也无法区分，当我们发现孩子与同龄儿童相比，语言表述能力存在很大差异，需要提高警惕。

第四，随着年龄增长，孩子不能与同龄儿童进行社会活动，比如，玩团体游戏时，他经常是独自跑跳，不能参与其中，有可能是孩子根本就不懂得游戏规则而无法进行团体协作。

如果我们的爸爸妈妈不知道该如何判断孩子是否存在孤独症倾向，可以看看孩子同班的其他小朋友，如果自己的孩子与其他孩子有很多不一样的地方，一定要来专业的机构进行诊治。

孤独症的诊断与治疗

ASD的核心症状为言语障碍、社会交往障碍、重复/刻板行为。父母注意到的最早问题以“不会讲话”和“不理人”占多数，其他表现还有“不看人、没反应”等。

孤独症孩子需要早期发现，早期干预，早期治疗。康复教育和训练一直是孤独症最有效的，也是最主要的方式。

经过专业人员评估，医生与家长针对患儿制定个体化治疗方案，从而促进患儿语言发育，提高社会交往能力，掌握基本生活技能和学习技能。

对患儿家长的一些小建议

第一，发现孩子情况不对，要及时带孩子到专业机构进行就诊，明确有无孤独症。

第二，带患儿到专业机构进行专业评估及测试，如智力发育水平、各方面发育能力测试（PEP），孤独行为测试等等。然后根据测评结果及医生诊断，明确孩子是否存在ASD。

第三，如果诊断为孤独症，要提早对孩子进行康复训练治疗。家长需要与康复治疗师详述孩子的整体情况；康复治疗师则根据孩子的情况制定个体化训练方案，包括有语言能力训练、认知训练、作业训练、感统训练、音统训练、PEER社交技能训练等等。

最后，相信通过不懈努力，孤独症患儿一定会有一个美好的明天！

TIPS：以下是孤独症的诊断标准哦！

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医生简介

罗磊

毕业于成都中医药大学，康复治疗学专业，中级康复治疗师，四川省康复协会会员。曾先后去浙江大学附属儿童医院、四川大学华西医院进修。

擅长儿童青少年孤独症，多动症，情绪障碍等康复治疗。

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