凉山州第二人民医院 三级甲等

点击

蓝

字

/关注我们

患儿陈某某，男，4岁，因前几日发热等身体不适自行在家服用退烧药和感冒药，效果不佳于10日在西昌某三甲医院就诊，进行血细胞分析检查发现有全血三系减少，医生怀疑为服用感冒药物并引起血细胞分析结果异常，并建议更换感冒用药，患者家属自行于院外药店购买感冒药服用。患儿服用2日仍未见好转，于2022年2月12日晚到我院儿科就诊并抽血检测血细胞分析，检验科值班医生发现血细胞分析结果显示重度贫血、血小板减少，查看仪器原始结果（下图）提示核左移IG14.6%？、异型淋巴细胞？血小板聚集？有核红细胞增高13.6%等报警信息，

以上报警信息均达到检验科制定的血细胞分析复片标准。值班医生推制血涂片进行显微镜镜检复片见有疑似原始的幼稚细胞，当即通知检验科细胞形态学老师到院进行进一步复片确认。

检验科细胞形态学蒋老师进行复片后，结果提示：原始细胞占18%，血小板无聚集，有核红细胞占15%，（见下图）。

蒋老师询问病人相关病情后，初步诊断为急性白血病，立即告知儿科医生。

儿科医生根据患儿的病史、体格检查及其他辅助检查结果进行判断，建议患儿入住血液肿瘤科。

入院后，血液肿瘤科医生考虑患儿一般情况较差、贫血严重，于当晚输注红细胞悬液300ml，建议患儿病情稳定后再进行骨髓穿刺检查。13日患儿病情较为稳定，因有亲人在北京工作，病人家属立刻将患儿转院至北京301医院，15日进行骨髓穿刺检查，诊断为急性淋巴细胞白血病。

因发现较早，诊断准确，积极配合医院进行靶向治疗，配合相应的诱导化疗。经过1个多月的治疗，我们回访患儿家长，得知患儿病情稳定，已基本痊愈。

科

普

时

间

急性淋巴细胞白血病（ALL）是一种起源于淋巴细胞的B系或T系细胞在骨髓内异常增生的恶性肿瘤性疾病，起病急、治疗不及时预后差。异常增生的原始细胞可在骨髓聚集并抑制正常造血功能，同时也可侵及骨髓外的组织，如脑膜、淋巴结、性腺、肝等。我国曾进行过白血病发病情况调查，ALL发病率约为0.97/10万。在油田、污染区发病率明显高于全国发病率。ALL儿童期（0～9岁）为发病高峰，可占儿童白血病的70%以上。目前依据ALL不同的生物学特性制定相应的治疗方案已取得较好疗效，大约80%的儿童和30%的成人能够获得长期无病生存，并且有治愈的可能。

血细胞分析俗称血常规，是临床最常用的检验项目，现在，所有开展此检测项目的医疗机构均使用自动化的血细胞分析仪测定。迄今为止，最先进的血细胞分析仪也只能提升计数、分类分析有异常情况而不能准确识别人体血液中的异常细胞，制作血涂片进行染色显微镜检查是血液细胞形态检查的“金标准”，所以每个开展血细胞分析的实验室均应制定相应适合的血细胞分析显微镜复检规则，对触发规则的血细胞分析结果进行显微镜复检发现异常细胞、指导临床诊疗。临床上较多的血液系统恶性肿瘤初期主要的临床表现只有发热、皮疹、乏力等情况，如不进行显微镜复检极易造成漏诊、误诊。我院检验科自2013年开展血细胞分析复检以来，每年复检血细胞分析近6000千例，已成功发现近30例血液肿瘤患者，大分部得到成功救治。

一张小小的血涂片，可以减轻病人许多痛苦，能大大减少病人的经济负担，能让医生少走弯路，甚至挽救一个人的生命，挽救一个家庭……。