西南医科大学附属医院 三级甲等 公立医院

女性私处瘙痒难耐

反复发作

外阴部分皮肤变白

烧灼样疼痛

……

你以为是阴道炎

殊不知

它可能是另一种妇科常见疑难杂症

——外阴白斑！

外阴白斑是一种慢性自身免疫性的皮肤疾病，常见的为外阴硬化性苔藓，其长期反复的发病过程，给部分女性朋友带来巨大烦恼，严重影响她们的生活、工作，甚至影响夫妻感情。

案

例

No.1

年近六旬的杨阿姨，外阴瘙痒6年多，在外院以阴道炎进行治疗，症状仍反复发作，不见好转。

今年初，杨阿姨来到西南医科大学附属医院妇科门诊进行诊治。医生根据其外阴及肛周附近有色素减退，呈花斑状改变，双侧小阴唇有萎缩等症状，考虑为外阴白斑。

经活检后确诊为外阴白斑、外阴恶性肿瘤（外阴鳞状细胞癌）。

“患有外阴硬化性苔藓的女性，发生外阴鳞状细胞癌的风险会有所增高，因此广大女性朋友必须引起重视，如有此症状应进行正确的治疗。”西南医科大学附属医院妇科副主任詹平主任医师介绍。

No.2

龚女士是一名职场女性，因反复外阴瘙痒异常，被诊断为“外阴白斑”。

因瘙痒严重，无法忍受，不仅日常工作中人际交往受到严重的影响，家庭生活中，由于无法进行性生活，老公也是怨言不断。由于瘙痒尤以夜间为重，龚女士甚至无法睡眠，精神和身体的双重折磨让她几近崩溃，甚至都抑郁了。

龚女士接受了超声聚焦治疗，后来就再也没有出现瘙痒，夫妻生活恢复了正常。

No.3

小伶（化名）是一名17岁女孩。3月初，她因生病在西南医科大学附属医院某科室住院时，自述近半年内常常发生会阴部剧烈疼痛，疼痛难忍，偶尔伴有流血，请妇科专家进行会诊。

会诊中，经妇科专家床旁查体，发现其外阴皮肤变薄并伴有色素减退，初步考虑为外阴硬化性苔藓（外阴白斑的一种），暂时开具外用软膏用于缓解症状，建议其下一步通过活检明确诊治。

科

普

外阴白斑是什么？

外阴白斑，又称外阴白色病变，它是指出现在妇女阴部皮肤的局限性或弥漫性白色斑块，可向两下肢内侧、会阴及肛门蔓延。顽固、易复发是外阴白斑的显著特点。

外阴白斑包括外阴鳞状上皮增生（慢性单纯性苔癣）、外阴硬化性苔藓和其他皮肤病（如外阴硬化性苔藓合并鳞状上皮增生、外阴接触性皮炎、银屑病、扁平苔藓等），临床上以外阴硬化性苔藓更为常见。

外阴鳞状上皮增生（慢性单纯性苔癣）主要表现为外阴奇痒，皮肤增厚似皮革，色素增加，皮肤纹理明显突出，皮嵴隆起，呈多数小多角性扁平丘疹，并群集成片，出现苔癣样病变。严重者可因搔抓引起表皮抓破、皲裂、溃疡。

外阴硬化性苔藓表现为皮肤粘膜萎缩、变薄、瘙痒、烧灼感及有色素减退发白，导致的外阴挛缩、阴道口狭窄会影响到夫妻性生活。

两类女性易中招

外阴白斑确切病因与机制尚不明确，可能与基因遗传、感染及炎症刺激、激素水平异常、免疫力异常等因素有关。

该疾病可发生于任何年龄，但临床以青春期前及绝经后最为多见，原因或许与自身免疫力、性激素等异常相关，近年来发病率有逐年增长的趋势。

临床容易被误诊

外阴瘙痒是外阴白斑的主要表现之一，但一说到外阴瘙痒，大家首先会想到外阴阴道炎，外阴部位的其它一些疾病也可能会发生外阴瘙痒。

它们的区别主要在哪里呢？

外阴白斑与外阴炎：外阴炎是以外阴局部红、肿、热、痛为主要临床表现，伴有瘙痒潮湿等，慢性外阴炎有的会发生局部皮肤色素减退，经抗炎治疗后，色素减退症会消失；而外阴白斑是以外阴皮肤色素减退或消失、局部瘙痒为主要症状，一般没有红、肿、热、痛的炎症表现。

外阴白斑与阴道炎：阴道炎是阴道内细菌、真菌或者寄生虫繁殖导致，包括霉菌性阴道炎、细菌性阴道病、滴虫性阴道炎等等多种类型，它是阴道内的炎症；外阴白斑是外阴的病变，与阴道病变多没有直接关系，表现为外阴局部皮肤色素减退，呈现白色病变样，伴有外阴皮肤增厚或外阴萎缩等症状。

同时外阴疾病复杂，外阴白斑可以合并阴道炎出现，许多外阴疾病如：白癜风、糖尿病外阴炎、神经性皮炎、某些外阴恶性病变等也可以在外阴出现白色斑块，仅凭肉眼观察无法明确诊断。

对于外阴白斑，有经验的妇科医生可以根据症状和体格检查做出初步诊断，但是确诊需要依靠外阴组织学活检。如果诊治医师对该疾病的认识不够，便容易发生误诊。

治疗方式的选择

外阴白斑看起来虽然不是什么大病，但绝不仅仅是皮肤色素的减退这么简单，其病情呈慢性进展反复发作，由于严重的瘙痒可严重影响睡眠质量，可导致患者焦虑或抑郁情绪，且不及时规范治疗可导致外阴萎缩、粘连。此外，有文献报道，如外阴白斑瘙痒症状长期不缓解，患外阴癌的风险也随之增加。

对于外阴白斑的治疗，临床上常以对症治疗、缓解症状为主。

治疗方法主要有

1

一般治疗

保持外阴皮肤清洁干燥，穿着宽松透气纯棉内衣裤，避免搔抓。禁用刺激性药物和肥皂等清洗外阴。清淡饮食，避免饮酒，不吃辛辣刺激或易过敏食物。

2

药物治疗

可遵医嘱局部涂抹皮质类固醇类药物，如0.05%氯倍他索软膏等。症状缓解后及时停药。

3

物理治疗

外阴聚焦超声、点阵式激光等，可用于病情严重及对药物治疗不耐受者。

目前

西南医科大学附属医院妇科

已开展的物理治疗方法有

超声聚焦和激光治疗

超声聚焦：利用超声良好的穿透性和定位性，不破坏表面组织的前提下通过热效应破坏病变的真皮及皮下组织，促进局部的微循环和组织修复，从而缓解瘙痒的症状和改善皮肤质地。

激光治疗：利用热效应使组织内毛细血管再生，改善组织微循环，促进局部的新陈代谢，使组织营养增加，微剥脱作用也加速了组织的再生能力和细胞活性，改善局部组织营养状态。

需要提醒的是，外阴白斑治疗周期长，且病情易反复，所以需要定期复查，坚持正规科学治疗。

4

手术治疗

适用于病情严重或保守治疗无效、外阴粘连和可疑恶变的患者。但手术并不能达到根治，一般仍需药物配合治疗。

温馨提示

如果女性朋友有长期外阴瘙痒、局部变白，或者外阴皮肤增厚、皲裂，溃疡长期不愈合等表现，请尽早到正规医疗机构妇科就诊，明确诊断后，再有针对性地治疗。

外阴白斑治疗方案首选以药物治疗和物理治疗为主的综合治疗，由于有些治疗药物是激素类药物，需要在医生指导下应用，并需要长期的治疗和随访，因此不建议在药店随便购药使用。

便民小贴士

詹平

妇产科副主任

妇科副主任

教授，主任医师

长期从事妇产科临床、教学和科研工作，擅长妇科恶性肿瘤卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌以及妇科良性疾病如子宫内膜异位症、子宫肌瘤等的诊断及治疗，具有丰富的临床经验。

文/赖谦、江丽娜

图/网络配图

校对：王扬勇

主审：王伊

主审：王伊

投稿邮箱：xcb026@126.com

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