珠海市人民医院 三级甲等 公立医院

健康相伴，如影随形

45岁的龙女士（化名），于2个月前无明显诱因出现颈肩部、腰部疼痛，呈持续性钝痛，伴活动轻度受限。

龙女士在外院查脊柱CT提示：颈椎、胸椎、腰椎、骶椎及髂骨多发斑片状低密度影，多发性骨髓瘤待排。这到底什么回事？

为求进一步诊疗，龙女士来到我院诊治，MR检查提示肝内多发转移瘤，临床考虑患者多发骨转移，多发肝转移，那么，原发肿瘤在哪里呢？

医生建议做PET/CT检查，龙女士接受医生建议进行检查。PET/CT影像提示右侧乳腺部位有高摄取灶，右侧腋窝、腹腔有多发高摄取肿大淋巴结，肝脏及全身多处骨骼有多发的高摄取灶，考虑为乳腺Ca伴全身多发转移，建议右侧乳腺病灶穿刺活检。后来患者进行了右侧乳腺病灶穿刺活检，病理证实为乳腺癌。

PET/CT检查不仅快速确定了原发肿瘤，而且指出穿刺活检的部位，同时完成了疾病的全身评估，真正节省龙女士盲目检查及等待的时间。

PET/CT一次检查精准定位原发病灶及转移灶

可以看出PET/CT检查发现肿瘤原发灶的确优势突出，它从解剖与功能代谢两方面评价病灶，具有灵敏、准确、特异及定位精确等特点。

就本病例而言，该患者全身多处骨痛，持续加重，CT提示多发骨破坏，MR提示多发肝转移瘤，高度怀疑恶性肿瘤全身广泛转移，无法确定原发灶，也就是我们常说的不知道是啥病。

令人欣慰的是通过PET/CT检查得到了明确诊断，找到了折磨龙女士已久的病因---乳腺癌伴全身多发转移。以下是龙女士PET/CT检查的部分截图，能够很明确地看到右侧乳腺的异常及肝脏、全身多发骨骼的病变。

龙女士乳腺的体格检查并没有发现异常，从CT图像上看右侧乳腺病变与正常乳腺组织并无区别，常规检查难以发现病变，正是由于PET的功能代谢作用，病变部位才得以显示，为我们明确原发灶提供了线索。

虽然龙女士病情不容乐观，但找到了病因，并且对疾病作出了准确分期，为临床治疗方案的选择提供可靠的依据，使龙女士实现了尽早地对应治疗。

PET/CT指导具体穿刺活检部位

病理学检查是肿瘤确诊的金标准，如何寻找合适的部位进行病理学检查，实现对疾病的明确诊断具有重要意义。PET/CT影像指导下可以针对容易取材、安全且能准确反映病理意义的高代谢病灶进行活检，提高活检的阳性率和准确性，达到患者的准确诊断。本病例患者准确诊断得益于PET/CT对全身病灶的显示，综合各病灶特点，精准选择乳腺病灶进行活检，如果没有PET/CT，该患者很难将活检目标定位于乳腺。

总之，PET/CT对恶性肿瘤寻找原发灶，术前分期评估、指导穿刺活检及治疗后疗效评估等方面具有重要价值，是肿瘤患者规范化诊治的重要步骤之一。可以为患者提供精准的诊断服务,协助临床医生制定诊疗计划，更好地服务患者精准诊疗。

PET/CT其他临床适应症

1、发现转移瘤，寻找原发肿瘤病灶。

2、指导临床选择合适的活检部位。

3、不明原因发热查因。

4、肿瘤标志物异常升高。

5、指导放疗计划，提供有关肿瘤生物靶容积的信息。

6、判断梗死心肌细胞是否存活。

7、协助早老性痴呆诊断。

若您对核医学检查还有任何疑问或想预约PET/CT检查，欢迎拨打核医学科电话：0756-2162136（工作日）或18902533695（非工作日值班）。

名医简介PROFILE

许杰华

核医学科主任

岭南名医

珠海市人民医院核医学科主任，暨南大学、澳门科技大学博士生导师，珠海市高层次人才，中山大学影像医学与核医学专业博士，原中山大学主任医师、博士生导师，副教授，岭南名医，南粤好医生，调入珠海市人民医院前在广州中山大学附属第三医院核医学科工作近20年，第一批广东省杰出青年医学人才，中国核学会核医学分会第九届青委会副主任委员，中国核学会核医学分会第十届理事会理事，广东省核医学分会第十届、第十一届青委会副主任委员，广东省医学会核医学分会第十二届委员会常务委员，中华医学会核医学分会第十届、第十一届青年委员会委员，亚洲核医学委员会委员，美国UniversityofFlorida访问学者。对PET/CT、SPECT影像诊断、甲状腺疾病（甲状腺癌、甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺结节）的诊治、皮肤疤痕及血管瘤核素治疗等具有十分丰富的临床经验。主持国家自然等各级课题多项；第一或通讯作者发表论文三十余篇，获得广东省科技进步三等奖1项（第二完成人）。

撰稿：王金玉

校审：蔡伊莹，马海婷

球分享

球点赞

球在看