清远市人民医院 三级甲等 公立医院

身体僵硬发直、抽搐

眼睛翻转、牙关紧闭

当孩子热性惊厥发作时

最让家长们惊恐不已

甚至被老人们误认为是“着魔”

关于热性惊厥

家长们总有种种的疑问和恐惧

当孩子出现热性惊厥时

我们该如何应对？

快快一起来了解一下

应对孩子抽搐应记住“五个要点”

热性惊厥是指发生在出生后3个月-5岁，是婴幼儿时期最常见的惊厥性疾病。临床上多见于在上呼吸道感染或其他感染性疾病的早期，当体温在39℃以上时，突然发生惊厥。

单纯型热性惊厥往往起病较急，表现为全面性发作，强直痉挛，发作持续时间小于15分钟，多数持续数秒至数分钟即可缓解，24小时之内或同一病程中仅发作一次。

热性惊厥绝大多数是良性病程，目前尚无热性惊厥引起脑损伤的证据。根据热性惊厥的发作机制，抽搐本身大多可以自行缓解，所以当小儿突发热性惊厥时，家长不要慌张，要保持镇定、合理施救，才能更好地帮助孩子。

当孩子发生热惊厥时，家长可以根据以下五个要点进行处理。

01

热性惊厥发作时，家长切莫采用掐人中、摇晃拍打等土方法进行急救治疗，更不应该通过固定身体、掰直按压四肢等方式试图止住抽搐，外界的干扰容易对患儿造成二次伤害，甚至加重惊厥的发作。

02

大多数处于热性惊厥的孩子牙关紧闭，一般不会咬伤自己的舌头，所以家长也不要试图放物品、手指等到孩子嘴里，一方面影响了孩子呼吸，有阻塞气道的可能；另一方面容易造成口腔外伤。

03

发作时家长帮孩子松解衣领，去枕平卧，头偏一侧，保持呼吸道通畅，避免口腔分泌物堵塞气道引起窒息。

04

要保护患儿安全，避免摔伤、碰伤。如果有孩子突然出现神志不清，意识丧失时，发生的地点不安全，如楼梯上、河边、斑马线上等，要马上把孩子移至相对安全的区域，同时搬离身边的杂物，避免发生磕碰，保证环境安全及周围通风，避免围观。

05

要观察发作表现和持续时间。孩子开始抽搐时，家长要记录孩子抽搐发作的起始时间、间期时间及发作次数，如果当时有多名亲属在场，有人看护孩子，其他亲属也可以在抽搐发生时拿手机录像记录下抽搐发生的情况，并在事后将表现告知医生，不同的抽搐发作形式有助于医生诊断的判断。

抽搐过后应尽快送医检查

对于抽搐病情的判断，家长往往不够专业且缺乏经验。对此，只要孩子发热后出现惊厥，不需要拘泥于抽搐时间，等孩子神志恢复、精神稳定后，都应该带去医院进行检查，让专业医生判断是否为普通的热性惊厥，根据体检及相关结果，这是需要经验丰富的儿科医生经过详细的病史采集和完善的体格检查，再配合重点的实验室检查和辅助检查，决定是否需要急诊观察或住院诊治。

值得注意的是，发生热性惊厥的年龄越小，再次发生抽搐的可能性越大，而且抽搐病史有一定的遗传性，直系亲属有抽搐史的，孩子高烧时发生抽搐的几率也越大。

孩子发烧时如果体温上升速度过快，循环不好，手脚冰冷，发生热性惊厥的几率会更高。

孩子发热时家长要留意孩子的手脚温度，如果孩子手脚很暖，精神也好，体温缓慢上升，一般不会发生抽搐。如果孩子手脚冰凉，监测体温的同时，也可以用温水泡脚的方式给孩子保暖，或者家长自己暖手后搓揉孩子的手脚，促进循环，避免循环不好出现体温急剧上升的情况，引起惊厥。

一般情况下，建议体温超过38.5℃时要采用药物降温，但如果是有抽搐史的孩子，我们会建议体温到38℃时就要用退烧药，口服退热药后及时到医院就诊，并告诉分诊护士孩子有热性惊厥病史。此外，情绪也会影响热痉挛的发生，孩子在发烧时，家长应注意让孩子的情绪保持稳定，玩闹不能太激动，否则容易发生抽搐。

陈雄英

副主任护师

儿内科一区护士长

广东省健康管理学会儿科护理专业委员会常委，清远市儿科护理专业委员会副主委。从事儿科护理工作20余年，擅长指导婴幼儿辅食添加、儿童各种常见病护理，小儿推拿。

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