深圳市宝安区人民医院 三级甲等 公立医院

向妇科主任韦枝红咨询一个问题的时候聊起来，

听她说起刚做的一个手术，

提醒我们对自己的身体要多一些关爱，

不能等到疾病发展到严重了才就医。

这是一个40多岁的女病人，10年没做过体检，这次是在外地上学的女儿反复劝说，她才在今年1月份到医院做了体检，B超提示盆腔里面长了几个包块，可能是肌瘤，后来她听从妇科医生建议做了这个手术。

对于韦枝红这位有30年临床经验的妇科专家来说，用微创手术为病人切除肌瘤和囊肿很平常。但这次手术中，有一个肌瘤的位置比较特殊，在子宫左侧峡部阔韧带处，加上肌瘤直径有9厘米那么大，跟一个小皮球差不多，而且压迫输尿管及膀胱，也难怪病人最近一年老是感觉想尿尿，一天小便可达10多次。

这个肌瘤还很靠近子宫动脉，手术切除时不小心容易伤及子宫动脉。这条动脉顾名思义是供给子宫营养最大、最重要的血管，如果损伤，马上会出血——形象一点说是“喷血”！只要医生止血的动作稍微慢一点，一瞬间，整个手术视野会变成一片血海“汪洋”。

与传统开腹手术不同，微创手术中接触盆腔内脏器的只有精密器械，医生无法用手去感知、探寻，再捏住出血处压迫止血，操作器械的医生要一边用吸管吸走弥漫在视野中的鲜血，让受伤的血管暴露在眼前，一边迅速用钳子夹住血管止血，真的不容易！所以，这个时候，要救病人就得快速打开腹腔止血。虽说止住了血手术继续，但病人遭的罪就多了。所以，遇到这样位置长“偏”的肌瘤，无形中对医生是一种考验。

不过，韦枝红和她的助手眼明心细，技术娴熟，在切除阔韧带肌瘤时很小心地避开左侧输尿管，对肌瘤包膜丰富的血管电凝止血，完整地剥除肌瘤；探查时发现子宫后壁有腺肌瘤样组织，也一并切除，并将瘤体碎后取出。术中将取出的组织送去做了病理检查，为平滑肌瘤，这结果对病人来说是好事，也意味着手术不需要再深入，而是继续后续阶段的冲洗盆腔、为子宫内创面覆盖上防粘连膜、为盆腹腔脏器涂抹医用防粘连剂等，然后清点器械、排空腹腔内气体、取出手术器械、缝合皮肤。整个手术过程，历时1小时15分，病人失血只有大约50毫升。

其实早在10年前，这个病人就在公司组织的体检中发现自己有一个子宫肌瘤。当时肌瘤只有2cm左右，她也没什么症状。医生告诉她，无症状的肌瘤一般不需要治疗，但是每三到六个月需要随访一次，如果发现肌瘤明显增大或者出现症状就要做相应处理。但她自从辞工回家操持家务，再也没去做过体检，把这个肌瘤也忘到了九霄云外。

还是女儿无意中听说她连半夜都要上好几次洗手间，有些不放心，让她一定要去找医生看看，最好去做个全身体检。但她还笑女儿：“我身体好得很，不去花那个冤枉钱！”

后来，经不住女儿反复劝说，她很勉强地到医院做体检，却没想到子宫已长大到怀孕9周的样子，子宫前壁有直径约4cm、3cm两个球样凸起物，靠近子宫左侧峡部阔韧带处膨隆明显，一个瘤样凸起约10*9cm大小，右侧输卵管系膜见一个直径0·8cm的囊肿，左侧卵巢表面也有一个直径约3cm囊肿。手术后诊断：子宫肌瘤、左侧阔韧带肌瘤、右侧输卵管系膜囊肿、左侧卵巢囊肿。

如果她没去做这个体检，可能根本不知道盆腔中有一个“皮球”样大的肌瘤，如果任这个肌瘤长大，会继续压迫输尿管、膀胱，让身体产生的废水（尿液）无法排出人体，肾脏每天代谢产生的尿液会先让输尿管膨大，然后，连接输尿管的肾脏会出现积水——肾功能损伤，最后可能导致肾衰竭。

可能有人说，一个人不是有两个肾嘛，坏了一个还有一个可以替代。是的，正常人天生有两个肾，但两个肾干的活只让一个肾来干，时间长了，这个肾肯定也受不了。也许还有人说，肾坏了可以换。说的是，换肾技术没问题，但那要花很大一笔钱，而且，哪有那么容易找到一个可供移植的肾源呢？！所以，最好还是不要走到换肾那一步吧。

手术后几天，这位病人出院了，肚子上只留下了3个小孔，小的0.5cm、大的1cm。她很感谢医生，医生却说“你最该谢的是你女儿哟！”听到这话她连连点头：“以后我每年都来做一次体检，让女儿放心！”

其实，我们周围可能有不少像这位病人一样的人，别说每年一次的体检不想做，甚至感觉身体不舒服也是能拖就拖，撑得住就不会看医生。其实，再怎么节省也不要省掉体检。还有一些人自己觉得身体好，也不想因为体检专门去一趟医院，但体检正是“预防为主”观念的体现，小病早治能去除后患，体检了要是没啥事，那不是更放心了嘛，您说呢？

专家简介

韦枝红

妇科主任，主任医师，硕士研究生导师

1991年7月毕业于中山大学临床医学专业，2019年3月宝安区高层次人才引进至宝安区人民医院妇科工作至今。广东省医师协会妇产科分会委员，广东省医学会妇科肿瘤学分会委员，深圳市医学会妇产科学会内分泌学组副组长，深圳市医学会妇产科学会宫颈学组委员。

门诊时间：周三全天，周四上午

擅长妇科各种良恶性肿瘤手术：如经腹及腹腔镜下宫颈癌根治术，子宫内膜癌根治术，卵巢肿瘤手术等；擅长妇科内分泌疾病如异常子宫出血、高泌乳素血症、更年期综合征等诊治。

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撰稿：胡莉

编辑：胡莉

制作：卓彬