柳州市妇幼保健院 三级甲等 公立医院

一边是腹中2个多月大的胎儿…

一边是房间隔缺损、亟待手术的心脏…

如何做到“两全其美”，把风险降到最低

既保住胎儿，又确保孕妇手术成功、安全度过孕期？

近日，柳州市妇幼保健院内科心血管专科团队

联合心脏中心、超声科等多学科

成功为一名41岁高龄孕妇实施了

我院首例

我院首例

经食道超声引导下房间隔缺损（ASD）封堵术

实现了

“无害、安全、精准、高效”

“无害、安全、精准、高效”

的治疗效果

既成功堵上了孕妇心脏里的“洞”

又完全避免了X射线对胎儿的辐射危害

经过多年努力，来自河池的兰女士（化名）终于在自己41岁这一年，如愿怀上了二胎。

虽然有过一次孕育经验，但兰女士这一胎的早孕反应却更加严重。“常常感到胸闷不适，稍一活动就气喘，严重时动都不敢动了。”兰女士说。

不敢怠慢的兰女士立即在家人的陪伴下，到当地医院进行全面检查。医生的一番话，让她如坠冰窟——

“你说我的心脏里有个洞？”兰女士一脸茫然地看着医生。

“是的。这个洞在医学上的学名叫‘房间隔缺损’，是比较常见的先天性心脏病。”医生告诉她，这个“洞”导致心脏里面的血液跑错了地方，增加了的心脏的负担，怀孕后情况更甚，心衰的症状也会越来越严重。如果持续下去，不但危及生命，还会影响胎儿发育，甚至可能导致胎儿宫内缺氧流产。

兰女士的房间隔缺损直径达2.7公分，亟需治疗。唯一的办法，就是通过手术把这个“洞”补好或者堵好。

因是孕妇，手术非常棘手。兰女士跑了河池、南宁等多家医院咨询，均被告知无法开展相关手术。愁眉不展的她抱着最后一丝希望来到柳州市妇幼保健院内科心血管专科，找到了陈剑副主任医师。

在微创治疗中，房间隔缺损介入封堵术可在DSA（X线）引导下进行。但是X线检查及治疗，一直以来都是备孕或怀孕妇女患者的相对禁忌症。

要堵住患者心脏里的洞，又要同时确保对患者胎儿无伤害，怎么办？

面对这一难题，我院心血管专科组织超声科、心脏中心、产科、麻醉科等相关科室进行多学科会诊（MDT）后，决定为患者行经食道超声引导下房间隔缺损（ASD）封堵术。

经食道超声血管介入治疗先心病是近年来新兴的医疗技术。简单的说，就是用超声替代X线的技术，具有创伤小、安全性高、不留瘢痕、术后恢复快、费用低等优点，还避免了X线辐射对小儿、孕妇或有免疫功能缺陷患者的危害。

术中超声引导

术中超声引导

经过充分的术前准备，我院心内科专家陈剑副主任医师、心脏介入专家易容松主任医师、麻醉科主任欧连春带领手术团队历时50分钟，成功为患者实施了经食道超声引导下房间隔缺损（ASD）封堵术。

术中股静脉穿刺点

术中，医护人员摆脱了沉重的铅衣、铅围脖的束缚，真正做到了“无铅无挂”，全程实现“零射线”，为该孕妇解决了“心”难题。

手术进行中

术后超声评估胎儿胎心也十分正常。术后第3天复查心脏超声和胎儿超声检查均正常，达到出院标准，兰女士安心返家等待新生命的降临。

术后查房

柳州市妇幼保健院

在柳州市率先开展经皮超声引导下房间隔缺损（ASD）封堵术，实现“绿色无害，安全，精准，高效”的治疗效果，这种新理念和新方法代表着房间隔缺损领域的技术创新，既避免了开胸手术，无手术伤口，又完全避免了X射线对孕妇及儿童的危害，对备孕及孕妇是最为适宜的治疗方案。

该患者的成功救治，代表着柳州市妇幼保健院心血管内科技术又迈上了一个新台阶。

妇幼健康科普

孕妈出现这些情况要尽早就诊

孕妈出现这些情况

专家提醒，孕中晚期由于生理变化和精神紧张等因素，孕妈心律失常发生率会增加，且发病后可能危及胎儿和母体。若感到心悸、头晕、心慌、或“停跳感”，孕妈要及早就诊。平时有心脏疾病者孕前也要及时就诊咨询。

专家提醒，孕中晚期由于生理变化和精神紧张等因素，孕妈心律失常发生率会增加，且发病后可能危及胎儿和母体。

若感到心悸、头晕、心慌、或“停跳感”，孕妈要及早就诊。平时有心脏疾病者孕前也要及时就诊咨询。

若感到

心悸、头晕、心慌、或“停跳感”

，孕妈要及早就诊。平时有心脏疾病者孕前也要及时就诊咨询。

为预防孕期心律失常，专家建议要多休息，保证足够睡眠；注意预防贫血，多吃一些含铁多以及有叶酸多的食物；要穿宽松衣服，不穿紧身衣，避免增加心脏负担；注意适量运动。

图：吴丽

审核发布：潘宇强

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