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甲亢科普

2022-05-09 08:52:59

甲亢是一种常见的内分泌疾病，主要因甲状腺激素产生过多引起，普通人群中甲亢的整体患病率约为1.3%，女性发病率较男性高。

最常见的是Graves病，称为弥漫性毒性甲状腺肿。Graves病患者体内产生促甲状腺激素受体抗体（TRAb），导致甲状腺细胞增生，产生过量甲状腺素导致甲亢。此病因占甲亢的80%左右。

多结节性毒性甲状腺肿，多发生在缺碘的地区，老人高发，女性多于男性。

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甲状腺自主性高功能结节或腺瘤，大约5%的甲亢由此引发，多见于30~40岁人群，大部分是因为甲状腺细胞发生基因突变而形成结节或腺瘤，甲状腺激素分泌增多导致甲亢。

碘甲亢，与生活中碘摄入增加有关（如服用碘补充剂或含碘药物）。

垂体TSH腺瘤，此类垂体肿瘤能分泌大量TSH，促使甲状腺肿大、甲状腺激素过量产生。

人绒毛膜促性腺激素相关性甲亢，部分女性怀孕后胎盘产生人绒毛膜促性腺激素（HCG），此激素会对甲状腺细胞有轻度刺激作用，因此促使甲状腺过度产生甲状腺激素。

甲亢没有特定的早期症状，常表现为容易激动、烦躁、手抖；心率快、心悸不适；有的人会怕热、多汗，食欲亢进却消瘦；女性可能出现月经周期延长、经量减少甚至闭经，部分人出现毛发脱落、皮肤变薄等。大多数患者可有不同程度的甲状腺肿大。严重的患者可能出现突眼。部分患者可伴有肌肉进行性无力，血压升高者伴有头痛、头晕等。

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1.甲状腺功能检查包括促甲状腺素TSH、总甲状腺素TT4、游离甲状腺素FT4、总三碘甲状腺原氨酸TT3、游离三碘甲状腺原氨酸FT3。甲亢时表现为T3/T4升高，TSH下降。T3型甲亢仅有血清三碘甲状腺原氨酸T3增高。T4型甲亢仅有血清甲状腺素T4增高。

2.促甲状腺激素受体（TRAb）阳性可提示甲亢病因可能为Graves病。

3.碘131摄碘率，甲亢的碘131摄取率增高。

4.甲状腺彩超，甲亢患者的彩超表现为甲状腺肿大，血流增加，可伴有结节形成。

目前甲亢治疗方式主要有药物治疗、碘131治疗及手术治疗，主要目的是降低甲状腺激素水平。口服药物的治愈率一般在50%左右，碘131和手术的治愈率较高，复发率低，但有出现甲减可能。

除了接受规范的治疗，甲亢患者日常生活需要注意以下几点：

1.饮食：甲亢患者基础代谢增强，应保证热量供应，均衡饮食。避免摄入刺激性食物及饮料，如浓茶、咖啡等；避免摄入含碘丰富的食物，使用无碘盐，忌食海带、紫菜等。

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2.运动：甲亢患者在控制好心率后应规律运动，运动能改善患者生活质量，保持肌肉张力，维持骨密度。

3.生活方式：作息规律，戒烟戒酒，不宜熬夜，减少用眼，光照强烈时可佩戴太阳眼镜保护眼睛。控制情绪，避免精神刺激。

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