达州市中西医结合医院 三级甲等 公立医院

近日，我院骨病中心应用微创治疗的方法，成功为一名“腰椎间盘突出症”患者进行了椎间孔镜微创手术，帮助患者彻底解决困扰了他多年的“老腰痛”。

46岁的何先生反复腰痛3年多了，同时还有右下肢放射性疼痛，伴右侧足底足趾麻木，工作劳累时症状更加明显，在当地医院做CT检查，诊断为腰椎间盘突出症，贴膏药，吃止痛药，做理疗，辗转了几家医院，但是痛苦却没怎么减轻。3天前，何先生腰痛突然加重，不能自行下地活动，需要家人扶助才能勉强行走，腰腿痛已经严重影响他的正常工作和生活。

（术前情况）

近日，在家人的陪同下，何先生来到我院骨病中心就诊。经CT和磁共振检查，结合其病史，临床症状和体征，诊断为腰5骶1椎间盘突出症伴神经根病，经骨病中心脊柱外科专业组专家反复研究病情和讨论后，认为突出的巨大髓核组织已经压迫神经，再进行保守治疗不仅难以缓解腰腿痛症状且会延误病情，需要进行手术治疗。同时，考虑到何先生年纪较轻，应尽量保留运动节段，而传统手术存在创伤大、出血多，费用高等问题，综合多方面因素考虑后专家组建议何先生进行椎间孔镜微创手术治疗。

图1

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图2

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一说要动手术，何先生和家属都有点心存顾虑，还想保守治疗，但听完专家对该项手术进行详细介绍后，何先生及家属消除了顾虑，决定接受椎间孔镜微创手术治疗。手术在局麻下顺利进行，耗时短、出血少、创伤小。术后何先生的腰腿部疼痛立刻得到了缓解，第二天就能在腰围的保护下正常下地行走。

（术后）

下面我们来详细治疗腰椎间盘突出症的微创手术——椎间孔镜。

椎间孔镜手术是一种微创手术，是用一个配备有进出水、灯光和操作通道为一体的单通道内镜，它从腰部侧后方进入椎间孔，在安全三角内实施手术。手术中，在内窥镜的直视下，视野放大30倍，可以清楚的看到突出的髓核组织、神经根、硬膜囊，然后使用髓核钳摘除突出的髓核组织，射频电极修复破损的纤维环。手术在局麻下进行，患者处于清醒状态，可与医师沟通交流，大大降低术中神经损伤风险。手术创口小，仅约1厘米，出血不到10毫升，术后恢复快，是目前对患者创伤最小，效果最好的椎间盘微创手术。

简单讲重点

椎间孔镜技术在腰椎间盘突出治疗中的优势：

1.手术切口小（1厘米左右）符合微创手术理念

2.创伤小，患者恢复速度快

3.患者接受度和满意度高

4.能够更清晰的看到内部结构，手术更安全

5.局麻，有效减少对全身器官的干扰

6.能够适用于绝大多数腰椎间盘突出的治疗，适应症广

达州市中西医结合医院（达州市第二人民医院）

关于我们

骨病中心是四川省中医重点专科、达州市医学重点专科，下设脊柱外科、关节外科、创伤外科、运动医学及关节镜外科、老年骨病科、中医骨伤科等亚专业。中心率先在达州市成立骨科无痛病房，开展骨科病人围手术期无痛管理，在省内享有盛誉。

脊柱外科经过多年努力，现已广泛开展脊柱退变疾病、脊柱创伤、脊柱肿瘤、脊柱畸形、脊柱感染等疾病的治疗，尤以脊柱微创为发展方向。包括①脊柱内镜技术：颈椎后路内镜技术、腰椎侧路、后路内镜技术；②脊柱数字化技术：计算机导航下颈椎、胸椎、腰椎椎弓根螺钉固定技术及骶髂螺钉固定技术；③脊柱经皮、经通道微创技术：包括胸椎、腰椎、骶椎经皮椎弓根螺钉固定技术，微创经椎间孔腰椎椎体间融合术（MIS-TLIF），微创斜行腰椎椎体间融合术（OLIF），脊柱内镜镜下融合技术（Endo-P/TLIF），胸腰椎骨质疏松性骨折经皮穿刺椎体成形术（PVP）及经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）等。

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宣传员：骨病中心袁毅

编辑：宣传统战科张金月

审核：宣传统战科周燕