自贡市第一人民医院 三级甲等 公立医院

你见过

关灯做手术的吗

啥子安

关了灯来做手术

你怕不是在开玩笑哦

关了灯看都看不到

你还不要不信

前不久

在自贡市第一人民医院

就做了这样子的手术

你看

科幻片的既视感

我院神经外科继在去年内自同城区域内首次应用LeicaFL800血管荧光模块术中荧光显影技术进行术中血管造影切除脑动静脉畸形后，上周又首次应用LeicaFL560荧光模块术中荧光显影技术对两例脑恶性胶质瘤进行了精准切除。

提高恶性肿瘤的全切率可以提高患者的无进展生存期和总生存期。全切的主要挑战之一是对于肿瘤边缘的识别，因为有时脑肿瘤界面不那么明显。这就衍生出了突出肿瘤及其边缘的荧光染色技术。

荧光显影辅助技术是近年来发展起来的一项新技术，主要通过荧光引导脑肿瘤组织染色，在激发光照射下使脑肿瘤组织产生荧光，能够区分肿瘤组织、瘤周水肿及正常脑组织，引导术者最大程度切除肿瘤的同时避免脑正常功能区的损伤。

这两例手术是在科主任廖可立的指导下，由余舟医生主刀的优势半球侵犯颞叶海马、钩回和基底节区的胶质母细胞瘤切除；另一例是由罗永川医生主刀的顶叶功能区胶质母细胞瘤切除。

他们应用小剂量荧光素钠术中荧光显影辅助技术，在荧光手术显微镜下精准定位、完整切除脑肿瘤，术后无偏瘫、失语等并发症，术后病理诊断为胶质母细胞瘤(WHOIV级)。目前两名患者都在术后康复中，将继续接受放化疗治疗。

廖主任介绍，手术的顺利完成，得益于我院神经外科先进的徕卡神经外科双荧光手术显微镜，为术中荧光显影辅助技术的开展提供了可能。

脑胶质瘤是最常见的原发性中枢神经系统恶性肿瘤，肿瘤在颅内呈浸润性生长，边界不清，尤其对于恶性程度高的高级别胶质瘤，其周围水肿明显，术者在普通显微镜模式下往往难以鉴别肿瘤边界，只能通过对肿瘤的颜色、质地差异进行经验性的切除。

这种传统的手术方式在功能区的脑胶质瘤中面临巨大挑战：切除范围小，则造成肿瘤残留，切除范围过度，则可能造成病人术后偏瘫、失语甚至昏迷不醒等灾难性后果。借助术中荧光显影辅助技术，开颅前静脉注射小剂量的荧光素钠，将手术显微镜调至荧光模式，术中可见肿瘤呈明亮的黄绿色荧光，边界呈弱黄色荧光，水肿带及正常脑组织无荧光，主刀医生能清楚的识别肿瘤边界，实现精准定位、完整切除肿瘤、避免切除范围过度。

该项技术还可以应用于多种神经系统肿瘤，如中枢系统淋巴瘤、髓母细胞瘤、脑转移瘤等手术中，大大提高了手术安全性。

专家介绍

廖可立

主任医师，硕士生导师

毕业于四川大学华西医科大学医学院临床医学专业

自贡市第一人民医院神经外科主任。中华医学会四川神经外科专委会委员、自贡市神经外科专委会副主任委员。

临床工作主要从事中枢神经系统肿瘤和颅内动脉瘤及动静脉畸形等血管性病变的手术治疗。科研方向为脑脊髓疾病治疗。

率先在我市开展并推广显微神经外科手术（《显微神经外科的临床应用和推广》获市科技二等奖）、垂体肿瘤的综合治疗（其中《单鼻孔经蝶垂体腺瘤切除术》获市科技三等奖）、多入路颅咽管瘤的手术治疗、颅底脑膜瘤、功能区胶质瘤、复杂椎管内肿瘤和三叉神经痛等功能神经外科疾病的手术及综合治疗。

曾获2005年全军第十二届神经外科学术大会被评为本届“涂通今优秀论文”一等奖。2010年度自贡市新技术引进推广二等奖。2011年度自贡市新技术引进推广三等奖。

供稿：神经外科

编辑：彭晓琪

审核：龚勇

指导：殷明刚