清远市中医院 三级甲等 公立医院

从贵州来清远工作的周叔夫妇近日终于放下心中大石。

三个月前周叔无明显诱因情况下因左腿肿胀到医院检查发现左下肢深静脉血栓形成，血栓已堵到左髂总静脉，并出现血栓脱落堵塞了部分肺动脉。危急时刻，在清远市中医院外周血管介入科副主任张建伟及导管室团队配合下，紧急进行微创介入手术成功置入下腔静脉滤网，并进行了溶栓、抽栓治疗，很快左腿肿胀消失，肺栓塞病情也得到了控制。

51岁的周叔携同妻子二人从贵州来到清远工作多年，主要从事装修工作，每日起早贪黑，工作繁重，但平日身体健康，少有病痛。

最近周叔起床后发现左腿比平时稍肿胀，心想是前一天工作劳累引起，便没重视。但是肿胀却快速进展。“才三四天功夫，开始小腿肿，现在整条左腿都肿了，小腿肌肉还有大腿根部还痛的厉害，走路、下蹲都难”，装修的工作不得不停下来，意识到病情加重，周叔在妻子陪同下来到了清远市中医院就诊。

接诊医生马上给周叔安排了下肢血管超声检查，很快超声科便报告了危急值，周叔确诊左下肢深静脉血栓形成。在被告知下肢深静脉血栓脱落可引起急性肺栓塞甚至猝死等严重并发症后，为生活打拼多年的夫妻二人顿时慌了神。门诊医生随即给周叔办理了急诊入院，做完核酸检查，就收到了专门诊治血管疾病的外周血管介入科病房。

接诊的外周血管介入科副主任张建伟与团队马上进行的术前相关检查。检查后发现，周叔虽没有高血压、糖尿病或肿瘤的基础疾病，但是给人装修新屋的周叔工作期间为避免上厕所，饮水量少，且需要长时间保持站立或是下蹲干活姿势，加之血脂升高，多方面因素下诱发此病。并且肺部血管造影检查发现已有血栓脱落随血流进入了肺动脉——这是下肢深静脉血栓疾病最严重的并发症——肺栓塞，如果再有血栓脱落，势必造成严重缺血缺氧，甚至危及生命。

外周血管介入科副主任

危急关头，张建伟带领团队从护理到治疗用药以及手术方案进行快速规划，并通知导管室团队做好准备急诊行微创介入手术准备：在下腔静脉置入滤器以阻挡脱落血栓栓塞到肺动脉，降低肺栓塞引起猝死的风险；与此同时进行溶栓、抽栓，及时复通左下肢深静脉减轻下肢胀痛症状，多方法齐下，标本同治。

确定全程治疗方案后张建伟告知周叔：手术采取微创方式，创口非常小，而你本人术中全程清醒，置入滤器将起到非常重要的阻拦作用，出现致命肺栓塞的风险将大大降低，而复通血管也可减少往后出现血栓后综合征风险。经过详细的术前沟通、讲解，夫妻二人的疑虑减少，对治疗信心也增加了。

术中，张建伟顺利在周叔下腔静脉植入了滤器，并用特制导管进行血栓全程接触溶栓、抽栓。手术过程顺利，术后周叔便回普通病房继续观察病情及溶栓治疗。经过48小时的治疗用药，周叔下肢肿胀明显消退，胀痛症状也缓解了。这才终于消了夫妻二人心中的疑虑。

很快，周叔所有症状消失，下床行走又恢复往常的健步如飞，很快便出院了。出院周叔也依照医生的医嘱定时门诊复诊以及服用抗凝药物预防再次血栓形成。

3个月后，周叔回到清远市中医院外周血管介入科，张建伟团队给他做了详细的复查，血管造影检查显示左下肢血栓没有了，血管恢复通畅。入院第二天微创取除了滤器，第三天便康复出院。夫妻二人如释重负，重归健康的工作与生活。

肺栓塞CTA显示多发肺动脉栓塞。

从充满血栓的深静脉，到滤器取除前复查血管恢复通畅。

1、下肢深静脉血栓形成是什么病？

2、下肢深静脉血栓形成有什么症状？

3、那些人容易得下肢深静脉血栓形成？

4、日常如何预防下肢深静脉血栓形成？

文/图：梁振杰

视频来源：清远广播电视台

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