中山市人民医院 三级甲等 公立医院

导语

又到春暖花开的季节，大家纷纷计划着出门踏青游玩，但春季气候和环境多变，昼夜温差大，机体的免疫力随之下降，这也给了寄居在人体的一些病原微生物们趁虚而入的机会。

人体上呼吸道与外界相通，在鼻咽部存在着大量的微生物，而这其中尤以肺炎链球菌(Streptococcuspneumoniae)最广(chòu)为(míng)人(zhāo)知(zhù)。

肺炎链球菌

Streptococcuspneumoniae

肺炎链球菌也称肺炎球菌，是一种革兰阳性的球菌，显微镜下菌体呈矛头状，成双排列。肺炎链球菌主要的致病物质为荚膜和溶血素。荚膜具有抗吞噬作用，也可根据荚膜的多糖抗原分为80多种血清型，并以此进行鉴别，溶血素是一种细胞毒素，与宿主细胞膜上的胆固醇结合从而损伤细胞。

肺炎链球菌主要通过飞沫传播，常在鼻咽部定植。据统计，约有27–65%的儿童和<10%的成年人携带有肺炎链球菌。机体因为种种原因免疫力下降后，肺炎链球菌便如同解除了封印一般，从原来定植部位一路奔袭，入侵到临近的中耳、肺部，甚至入血，可引起中耳炎、乳突炎、副鼻窦炎、大叶性肺炎，可继发胸膜炎、脓胸，甚至脑膜炎和败血症等。各个年龄段人群均可感染，但更常见于5岁以下儿童、青少年和老年人。全球每年因为肺炎链球菌感染死亡的人数约300-500万人，与结核相当。2015年全世界约有30万5岁以下儿童因为感染肺炎链球菌死亡。

(WeiserandFerreiraetal.,2018)

肺炎链球菌抗原检测

因此，早期快速明确肺炎链球菌感染十分重要。肺炎链球菌抗原检测是可为临床提供感染依据的方法之一，早在2007年美国成人CAP诊治指南已将其推荐作为重症CAP患者的病原学检测，并可用于无痰、门诊抗感染治疗失败、白细胞减少症、无脾、慢性严重肝病及胸腔积液患者。

国内《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2016版）》也将肺炎链球菌抗原检测作为一种重要的病原学检测方法。

在《中国儿童肺炎链球菌性疾病诊断、治疗和预防专家共识》中，推荐该抗原检测方法可作为辅助诊断该疾病的有效检测方法之一。

温馨提示

中山市人民医院检验医学中心微生物科近期正式开展肺炎链球菌抗原检测项目，该项目采用薄层免疫层析法，用于检测人体尿液和脑脊液中肺炎链球菌抗原成分。该项目敏感度高，特异性较好，操作简单，单个标本检测耗时约20分钟。值得一提的是，若患者留取微生物检测样本之前已经开始抗菌药物治疗，使用尿抗原试验有助于正确鉴定致病原。总之，该项目能为临床诊疗肺炎链球菌感染提供辅助诊断和用药依据。

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