中山市人民医院 三级甲等 公立医院

导语

血常规报告单中除了含有红细胞、白细胞、血小板及其相关参数这些项目外，还有一个容易被忽视的项目有核红细胞((Nucleatedredbloodcell，NRBC)。

什么是

有核红细胞？

成熟红细胞是无细胞核的，成分是蛋白质和铁，有运输氧的功能。

NRBC：幼稚红细胞，是指血液中还未完全成熟的红细胞，其内含有细胞核，可分为以下四种类型:原始红细胞、早幼红细胞、中幼红细胞和晚幼红细胞。

有核红细胞

临床意义

生理性

在出生1周之内的新生儿外周血中可见到少量。

病理性

成人外周血中出现有核红细胞均属病理现象。可见于以下：

血液病

（一）增生性贫血：常见于各种贫血，急性失血性贫血、巨幼红细胞性贫血、严重的低色素性贫血。因红细胞大量破坏，机体相对缺氧，导致促红细胞生成素水平增高，骨髓经系增生，除了网织红细胞大量入血外，还会以出现晚幼红细胞或中幼红细胞为多见。外周血中出现有核红细胞表示骨髓中红细胞系增生明显活跃。

（二）造血系统恶性疾患或骨髓转移性肿瘤：见于各种急、慢性白血病及红白血病。由于骨髓中大量白血病细胞充斥而排挤释放幼红细胞，也可因髓外造血缺乏控制能力所致，有核红细胞以中、晚幼红细胞为主。在红白血病时，则可见到更早阶段的红细胞，且伴有形态上有巨幼样变及其他畸变的有核红细胞。

（三）慢性骨髓增生疾病：骨髓纤维化使有核红细胞来自髓外造血和纤维化的骨髓。骨髓纤维化时，脾、肝、淋巴结等组织恢复胚胎时期的造血功能，这些组织因缺乏对血细胞释放的调控能力，幼稚血细胞大量进入外周血。各发育阶段的幼红细胞都可见到，并可见到幼稚粒细胞及巨核细胞。

其他疾病

肺疾患（心功能、呼吸功能衰竭）、菌血症、败血症、烧伤、尿毒症、糖尿病性酸中毒、炎性肠病、心肌梗死、肝脏疾病和肾上腺增生等疾病，造血因子等细胞因子治疗等。

如何检测

有核红细胞？

第一种是血涂片显微镜镜检法（金标准）：血涂片瑞氏染色，显微镜下镜检计算。

第二种是仪器检测，如XN-9000全自动血液细胞分析仪(希森美康医用电子有限公司)检测法（常规法，初筛）。

有核红细胞对白细胞计数的影响

一般的细胞分析仪在计数白细胞时均将NRBC记在WBC（白细胞）之内，故NRBC增多时可显著影响白细胞计数，使WBC假性增高。因而现今我科使用XN9000可在排除脂血干扰后自动计数NRBC，校正后准确计数出白细胞数量。

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作者：梁艮英