玉林市中西医结合骨科医院 三级甲等 公立医院

腰椎间盘突出症是纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病。而极外侧型腰椎间盘突出(FLLDH)是指突出的椎间盘组织位于椎间孔内或孔外,导致相应节段的神经根受到机械性压迫或炎性刺激,而引起腰背部疼痛及下肢放射性疼痛,甚至下肢感觉及运动功能障碍。是腰椎间盘突出的特殊类型,其发生率仅5%左右。虽发病率低,但症状严重,因髓核突出位置特殊,临床易漏诊、误诊。

一、腰椎间盘突出常见分型方法（按突出方向）

1.中央型：指髓核突出位于椎管后方正中央，对硬膜外脂肪间隙和硬膜囊造成压迫。2.旁中央型：是指突出髓核位于椎管内一侧，未超过椎间孔内口，一般压迫一侧的神经根。3.外侧型（椎间孔型）：是指突出位于椎管以外，主要引起椎间孔狭窄和一侧神经根受压。4.极外侧型（椎间孔外型）：是指髓核突出位于椎间孔外口以外。（如下图）

二、极外侧型腰椎间盘突出临床表现

极外侧型腰椎间盘突出症的临床表现与普通类型相似，但更加严重。下肢可有明显的烧灼、刀割、电击样疼痛和麻木，通常为持续性，休息不能缓解，对生活质量造成很大的影响，严重者可出现下肢的肌肉萎缩。

三、极外侧型腰椎间盘突出特点

1、体力劳动者多发;2、发病时间比普通的腰椎间盘突出症短,下肢神经症状较普通型重但腰部疼痛相对轻;3直腿抬高试验阳性率低于普通型;4、无马尾神经症状;5、L5~S1椎间盘突出发生率低。

四、治疗

极外侧型腰椎间盘突出非手术治疗效果差，随着现代微创脊柱外科的发展,采用微创脊柱外科技术治疗极外侧腰椎间盘突出症已成为最理想的选择。椎间孔镜能从根本上解除压迫，其创伤小，采用局部麻醉，无需禁饮禁食。其皮肤切口仅7mm，出血不到20ml，术后仅缝1针，安全有效，恢复快，适宜人群广泛。

五、玉林市中西医结合骨科医院孔镜微创团队

该团队由梁博伟院长带领，技术非常成熟，基本实现术后三天即可出院，复发几率极小。为长期腰腿疼痛、麻木的患者提供了极大的帮助。

六、病例

男性患者陈某，72岁，因“左下肢疼痛半个月”入院。症见：左下肢辣痛，大腿及小腿前侧为主，呈持续性。查体：腰3/4、4/5左侧椎旁压痛，放射至左臀，叩击痛（-）。诊断为：腰3/4椎间盘突出（极外侧型）。予椎间孔镜微创手术治疗后患者疼痛明显减轻，睡眠明显改善（下图为MRI术前和术后对比）。

术后视频

八、腰部功能锻炼（如有不适，请及时就诊）

九、日常防护

康复医学科

各种骨折术后功能障碍及截瘫、偏瘫，颈肩腰腿痛的中西医结合康复治疗。

联系电话：（0775）2850188

来源：康复医学科

撰稿：梁培荣

审稿：王浩、庞第荣

定稿：吴筱艳

后期编辑：白一雲

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