广州医学院第一附属医院 三级甲等

不少人都听说过鼻窦炎

是否你也曾深受困扰

不起眼的鼻窦炎为什么总是反复发作？

鼻窦炎和鼻炎是一回事吗？

广州医科大学附属第一医院

儿科卢成瑜主任提醒：

如果孩子反复咳嗽总是不好

警惕可能是鼻窦炎惹的祸！

什么是鼻窦炎？

鼻窦炎就是各种因素引起的鼻窦粘膜的化脓性疾病，可以单个鼻窦发病，也可多个鼻窦同时发病。根据发病时间可分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎，一般三个月之内的为急性鼻窦炎，超过三个月为慢性鼻窦炎。

在各种鼻窦炎中，上颌窦炎最多见，其后依次是筛窦、额窦和蝶窦的炎症。严重的鼻窦炎可伴发相应骨髓炎或眼眶、颅内感染等并发症，重者甚至可以致命。

鼻窦的生理结构

鼻窦炎和鼻炎是一回事儿吗

鼻炎和鼻窦炎在临床上还是有很大区别的：

1.发病的部位不同，鼻炎是指局限在鼻腔的炎症，鼻窦炎是通常范围比较大，是发生在鼻窦的炎症。

2.在临床症状上，鼻炎（如过敏性鼻炎）病人通常出现流鼻涕、打喷嚏、鼻痒、鼻塞等症状。鼻窦炎病人可出现发烧、流浓鼻涕、头痛以及面部的闷胀感等症状。可通过医生的判断及针对性的鼻内镜检查、CT等检查明确诊断。

鼻窦炎与上呼吸道感染

有什么区别

鼻窦炎与上呼吸道感染亦有着明显的区别。

鼻窦炎指的是鼻窦部位出现炎症性病变造成的病情变化。

而上呼吸道感染则可累及咽喉部、鼻腔、气管等多个部位，主要临床表现为鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、咳痰、头疼、发烧等多个症状。

鼻窦炎为什么会引起咳嗽

患有鼻窦炎时，患者的鼻腔内会出现大量鼻涕，儿童鼻腔短小，鼻涕常沿着鼻腔向后流到后鼻孔，进而刺激咽部产生咳嗽反射，当鼻涕进一步流向下气道，也可能会诱发咳嗽反射。

除此之外，小儿不会正确擤鼻涕，在睡觉时鼻涕倒流入下气道，会引起明显的咳嗽。

因此，除鼻部症状以外，咳嗽也可能是鼻窦炎的临床表现，在没有明显的局部征象，或小儿不能够清晰地表达鼻部症状时，咳嗽可能提示存在鼻窦炎。

鼻窦炎通常有哪些临床表现

（1）鼻塞

在白天、天热、劳动或运动时鼻塞减轻，而夜间，静坐或寒冷时鼻塞加重。说话呈闭塞性鼻音等症状。

（2）流涕

在白天、天热、劳动或运动时鼻塞减轻，而夜间，静坐或寒冷时鼻塞加重。说话呈闭塞性鼻音等症状。

（3）嗅觉下降

急性鼻窦炎因鼻黏膜肿胀、鼻塞，气流不能进入嗅觉区域，导致短暂嗅觉下降；慢性鼻窦炎患者嗅区黏膜受慢性炎症长期刺激，嗅觉功能减退或消失。

（4）头痛

急性鼻窦炎除发炎导致鼻部疼痛外常伴有较剧烈的头痛，多发生在头顶部、后枕部，但是儿童的疼痛症状常不典型。

（5）腺样体面容

患有鼻窦炎的人会因为呼吸不畅而自然的张开嘴呼吸。由于儿童发育比较快，长期张口呼吸易形成腺样体面容。当人用嘴巴呼吸时，舌头会后坠下沉，使口腔的肌肉不平衡，长此以往就会导致颌骨发育过大、变长，腭骨高拱，牙齿排列不整齐，上切牙突出，嘴唇变厚，面部表情不自然。一定程度上说，得了鼻窦炎不及时治疗会间接“变丑”。

腺样体面容和正常面容

（6）全身症状

儿童以发热较多，严重者可发生抽搐、呕吐和腹泻等全身症状。多数人还有头痛、食欲不振、易疲倦、记忆力减退及失眠等全身表现。

如何预防鼻窦炎

诱发鼻窦炎的原因有很多种，如病原体感染、遗传因素、鼻粘膜易感性、抗原物质、食入性变应原等，卢成瑜主任特别提醒，随着春天花粉传播季的来临，成为这个时节特别多见的吸入性变应原，如果体质比较敏感的孩子应该特别提高警惕，预防鼻窦炎发作可以从以下几点着手：

1.加强体育锻炼，增强体质。

2.积极治疗急性鼻炎(感冒)和牙病。

3.鼻腔有分泌物时不要用力擤鼻，应堵塞一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物，再堵塞另一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物。

4.及时治疗鼻腔炎症，矫正鼻腔解剖畸形、鼻息肉等。

5.游泳时避免跳水和呛水。

6.改善居住和工作环境，妥善治疗变态反应性疾病，改善鼻腔鼻窦通风引流。

专家介绍

卢成瑜

主任医师

广州医科大学附属第一医院儿科行政副主任、主任医师、硕士生导师，擅长儿童呼吸系统疾病，如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治。

出诊时间：

沿江院区：周三上午、周四下午；周四晚上（特诊）

通讯员：儿科徐敏

禾安

责

编：

阿如