广东药科大学附属第一医院 三级甲等 公立医院

近日，广药大附一院输血科顺利为一名食管癌患者和一名肝癌患者实施了术前自体血液采集，用于术中或术后回输，保证了手术的顺利开展。

受广州本地疫情影响，广州血液中心血液库存告急，严重影响临床救治工作。为解决血液保障困难问题，我院输血科积极推广贮存式自体输血技术，为择期手术患者解决异体血源不足的难题。

贮存式自体输血是一种安全有效的输血方式，倡议外科择期手术患者积极采用。

什么是贮存式自体输血？

贮存式自身输血是在术前数周内采集患者自体血（全血或成分血）保存，术中或术后回输给患者的一种输血方式。

血液采集

贮存式自体输血有什么优势？

❖增加血液供应，减少使用异体血，节约血液资源。

❖刺激骨髓造血，有利于伤口愈合。

❖解决了因宗教信仰、稀有血型人员的输血问题。

❖减少医疗经费开支。

❖避免经血液传播的疾病，如肝炎、艾滋病、梅毒、巨细胞病毒等。

❖避免了异体输血产生的发热反应、过敏反应、溶血性输血反应等。

❖避免异体输血对患者免疫功能产生抑制，降低了手术期感染的发生。

自体血申请单及血液信息

哪些患者适宜贮存式自体输血？

贮存式自体输血常用于择期手术患者。身体状况一般良好，无心、肺、肝、肾疾病，凝血功能正常，血红蛋白(Hb）大于110g/L，或血细胞比容(Hct)＞0.33，都适合采用贮存式自体输血。

❖各科择期手术患者，预计术中出血量大，需要输血的患者。

❖体内存在多种红细胞抗体或高频抗原的同种抗体所致的交叉配血不合者。

❖有严重输血反应史者。

❖稀有血型者。

❖预防因输血产生同种免疫抗体(如对血小板输注无效者)，IgA缺乏者，有血浆蛋白抗体的患者等。

❖血型鉴定困难者。

❖边远地区血液供应困难或经济困难者。

❖避免分娩或剖产时输异体血的孕妇。

❖因宗教信仰不接受异体输血的患者。

血液采集

哪些情况不适宜贮存式自体输血？

✔血红蛋白<100g/L的患者。

✔有疾病发作史而未被完全控制的患者采血可诱发疾病的发作。

✔有细菌感染或正在使用抗生素的患者。

✔有贫血、出凝血疾病、肝肾功能不全者。

✔严重主动脉狭窄症、新近的心肌梗死症、不稳定型心绞痛、严重的高血压病、充血性心力衰竭患者。

✔有献血反应史及曾经发生过迟发性昏厥者或者有活动性癫痫病史者。

✔一般情况下，儿童体重低于30-40Kg不适合采血，孕妇应避免妊娠最初3个月和第7-9个月间采血。

采血前患者要做什么准备？

★采血前24h忌饮酒和油腻食物，保持清淡饮食和充足睡眠。

★采血前半小时内可喝500ml水。

★女性患者经期不能进行采集。

★有条件的可于采血前1周开始补充铁剂。

采血后注意事项

1.用绷带止血15-30分钟，4小时内不要取去创可贴。穿刺部位24h避免沾水。

2.在病床上休息20分钟以上，有不舒服立即告诉医生。

3.多饮水，切忌暴饮暴食。

输血科贮血室

贮存式自体输血实施流程

②患者于病房等待，输血科工作人员及管床护士负责血液采集。

③血液由输血科负责保存于专用冰箱，术中或术后由护士到输血科取血回输，并与输血科发血人员共同核查血液外观、血袋标签信息等。

④血液回输完毕后临床科室做好相关输血记录。

贮存式自体输血是医疗体系中诞生于忧患意识的医疗技术。广药大附一院输血科全体同仁将共同努力，将贮存式自体输血在临床上推广应用，缓解血液供需矛盾，避免血液相关传染病和免疫抑制的发生，提高治疗疾病效率，更好的服务于择期手术患者。

供稿：输血科

初审、编辑：王媛